提上来吧，乳癌的理论与实践

关于乳腺癌，早期的理论是，这是个局部疾病，切除就行了。因为那时候局部晚期多见，手术很大。代表人物是Halsted. 后来发现，不管用多么大的手术包括扩大根治术，仍有病人治不好。即使早期，仍有少数人出现转移。后来有人又提出另个理论，说乳癌是全身性疾病，光靠手术是不能治愈的。要有大剂量综合化疗，甚至加骨髓移植。临床研究发现，手术后加骨髓移植和大剂量化疗，不能在手术后化疗的基础上在提高治愈率。但化疗本身还是提高治愈率的。

现在认为，乳癌其实是一系列的介于上述之间的不同状态的疾病。70年代开始的大量临床研究证实，小手术保乳治疗加放疗，达到大手术同样的治愈率。由于早期也有转移的可能，即使早期也用化疗。但现在的分子检查，将进一步帮助筛选需要化疗的病人，使不需要化疗的人不再受苦。以前，我们没有这个手段。