吸烟是一大因素

还有糖尿病和遗传。东欧国家发病率高，冷的地方发病率高，有研究日本北部发病比南部高，认为和vd 的摄入和吸收有关。热的地方吸收也好。法国及所属的地区发病率也很高，不知为什么。研究认为起始到发病经过20年时间。有症状后进展非常快，从临床定义的早期进展到晚期可能只有一两个月的时间。所以诊断和手术都要越快越好。手术要找一年做几百例的医院。