私人执业 vs 受雇行医 司徒医生
私人执业 vs 受雇行医：两条路，两种心理
司徒医生 SeetoMD
过去几十年，美国行医方式发生了很大的变化。现在，超过一半的医生受雇于大型机构——整合医疗集团、大型诊所；而真正意义上的独立私人执业，一直在减少。在像俄勒冈、华盛顿这样的地方,独立执业的神经科医生已经屈指可数。加州多一些，但单打独斗的私人执业，也越来越少见。
而这两条路，我都走过。
我在上世纪九十年代初完成训练，最早三年是做受雇医生。那时我没有任何商业知识背景，也从没想过要自己开诊所。年轻的时候，我甚至一直以为自己会做一辈子学术。后来事情并没有按那个方向走，更多是机缘巧合，我进入了私人执业——先是合伙，后来完全独立。到现在，已经二十多年了。
有一段时间，我同时做着两件事：一边在医院兼职工作，一边经营自己的诊所。也正是那段经历，让我真正体会到：这两种模式，最大的差别不在钱，而在心理。
受雇行医，本质上是一个已经搭好的系统。
诊所在那儿，排班在那儿，转诊、收费、保险、人事，全都已经设定好。
你要做的事情很清楚：按时来，看病，完成工作，然后下班。
医生当然还是医生，在社会地位和专业性上，和一般雇员不一样。但在心理层面，它仍然是一份“工作”。
职业早期，收入可以覆盖很多不舒服的地方：行政压力、时间被控制、自主权下降。有人说过一句话我一直记得：“薪水，是对羞辱的补偿。”听起来刺耳，但它确实点出了工作的本质——你被雇来，是为了完成单位需要完成的事情。
久而久之，很多受雇医生会开始像其他行业的人一样思考：
我什么时候赚够了？
什么时候可以退休？
这本身没有对错，这是受雇体系自然产生的结果。
顺便说一句：关于收入
大多数私人执业医生，收入并不一定比受雇医生高。
如果确实高一些，通常也不是因为“私人执业更赚钱”，而往往是因为工作时间更长，或者在用人和运营上更灵活、更有效率。
而真正拉开差距的，其实是另个理由。
独立执业的心理世界
私人执业是从“没有结构”开始的。
结构是你自己搭的。
你的名字，就是诊所。你的电话、地址、口碑，就是系统。
病人不会自动出现，转诊医生并不欠你什么。即便在医生短缺的地区，一家新诊所也常常需要一到两年，才能勉强站稳。
这件事本身，就会塑造一种完全不同的心理。
私人执业不只是工作，它慢慢变成生活的一部分，甚至是身份的一部分。压力是真实存在的，但掌控感也是。
永远在线的状态
受雇医生，至少在理论上，工作和生活的边界更清楚。
轮到你值班你值班，不轮到你，有人接手。假期，是真正的假期。
独立执业的医生，边界要模糊得多。
即使你在休假，甚至人在海外，手机通常还是开着的。不是因为有人强迫你，而是因为那是你的病人、你的员工、你的诊所。你心里总会留一小块空间给医学。
可能会有电话，可能是员工的问题，
可能是病人的急事。
一旦发生，没有系统在你身后，只有你。
这不一定是痛苦，它更像一种心态。医学像一个后台程序，安静地运行着。有些人觉得累，有些人反而觉得安心——因为那是一种“我在掌控中”的感觉。
自由，也有重量, 有欢欣，也有待价。
独立执业的自由是真的。
你决定一周工作几天，一天工作多久，
什么时候慢下来，什么时候干脆关门。
但这种自由，带着心理重量。
没有真正的关机键。
没有你，诊所就不存在。
这也是为什么独立医生看待退休的方式完全不同。
没有养老金时间表，没有明确的终点线。独立医生不是因为“赚够了”而退休，而是当身体或内心告诉他们：现在不该再继续了。
更多时候，是慢慢减少、慢慢后退，而不是某一天突然结束。
他们有点像老兵。不会突然离场，
只是慢慢淡出。
一种很难表达的满足感
我认识一位眼科医生，独立执业二十多年。他跟我说，他最大的成就之一很简单：这些年，他几乎不用进医院——不管是作为医生，还是病人。他的世界就是自己的诊所、员工和病人。
这种满足感，无法用收入来衡量。
它是心理上的——
关于控制感、连续性，还有尊严。
这两条路，没有高低之分，也不能保证幸福。但它们会把人，慢慢塑造成不同的样子。
而一旦形成了那种心理结构，想再回到另一条路，往往就不那么容易了。
Kwseeto
2026-01-19 13:01:52自己开业 做什么都不容易