吴克峰: 易学逻辑与中医学

具体来说，易学中推类方法对中医基本观念的建立的影响来自于以下几个方面。

（一）   阴阳与天人一体观念

《周易》的卦爻辞中除在“中孚”九二爻“鸣鹤在阴”有一“阴”字外，再没有阴阳二字，但是说《周易》中没有阴阳的观念肯定是说不通的，因为在《周易》的经文中通篇在讲阴（- -）、阳（—），并以之设卦立象。因此我们说《周易》必定是那个时代有关阴、阳类观念思维水平的集中体现。关于阴阳，《周易·系辞上》曰：“一阴一阳之谓道。”此外《周易》中还提出了气的概念。《周易·文言传》曰：“同声相应、同气相求。”

阴阳、气的观念自《周易》肇始，逐步发展成为中医理论框架的基础，也是医易相通的基础。在中医理论中，以自然规律为中心，利用《周易》的阴阳、气的理论和推类的逻辑方法，将人体类比于自然，以探求人体自身的规律，这就是天人相推。这种天人同类相推的逻辑方法，从《周易》到中医经典《黄帝内经》，可以十分清楚地看出来。同《周易》一样，《黄帝内经》把阴阳作为中医理论的根据。《黄帝内经·阴阳应象大论》说：

“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”12(上册P62)

天地万物由阴阳构成，推类人体也是由阴阳构成，进而推类人的死生、疾病、寿夭等变化也由阴阳构成，这是根本。

为什么自然和人是一体呢？关键在于其基质一样，也就是在气上是相同的。关于“气”，《管子·枢言》有：“有气则生，无气则死”，又说“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人。”《庄子外篇·知北游》：“人之生也，气之聚也，聚则为生，散而为死……故曰通天下一气耳。”这最细微最流动的物质的“气”，在古人那里认为是天地万物和人都有共同具有的物质基础，也就是说天地万物都具有相同的物质基础，或者说它们是同类，是同类就有“类同”的性质，既然是类同，就可以以类相推。古代中医学正是利用了这个推类的道理。《生天通气论》：

“夫自古通天者，生之本，本于阴阳，天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。” 12(上册P28-29)

这样，有了以气为相同的根据，就可以把人体类比成一个小宇宙了，也就把《周易》中所阐发的天人相推（《周易·系辞》中有：“天地絪緼，万物化醇。男女构精，万物化生”）延续到医学中去了。

（二）五行顺布与脏象观念

    五行的观念应该是始于《尚书·洪范》，《易传·系辞》中亦有五行较为精细的记载：“天一，地二……天数五，地数五，五位相得而各有合。”唐·李鼎祚在《周易集解》中引虞翻曰：“五位谓五行之位。”这里十分重要的是五行中所包含的天地之数，是从数上说明了五行之间的关系，使得五行在类抽象的基础上具有了数字抽象的性态。在易学中，那些特有的数字作为类的代表，以及类与类之间规律的代表，更具普遍的意义和形式的意义。这些数字既是自然界的代表符号，也是社会生活中运用的符号，同时也是自然科学中用以计算和表述的符号，在医学中就是用以表述人体生理病理变化及规律的符号。奇偶之数、五行之数等不仅用来代表自然，而且可以用来代表人体。因此可以说，天人一体首先是在数字上的相通与相同。五行之数的道理正是如此。这个道理使得五行具有天人相通的类同性，这种类同性导致了可推性，正是五行的这种可推性成为中医的理论根据。例如，《天元纪大论》曰：

“黄帝问曰：天有五行御五位，以生寒暑燥湿风，人有五脏化五气，以   

     生喜怒忧思恐。论言五运相袭而皆治之……” 12(上册P28-29)

  五行的天人相通，使中医建立起由天及人的理论系统。就中医理论本身而言，五行、五运之象，它并非仅仅固定在某一种或是几种具体的事物上，而是对一类事物的共性的抽象。《类经》第二十三卷第四注：“然阴阳之道，或本阳而标阴，或内阳而外阴，或此阳而彼阴，或先阳而后阴，故小之而十百，大之而千万，无非阴阳之变化，此天地之阴阳无穷，诚有不可以限数推言者，故当因象求之，则无不有理存焉。”13（上册 P816）《周易·系辞》曰：“易者，象也。象也者，像也”。也是说象具有类的性质。象具有类同的性质，例如，木，指木运、东方、青色、角音、肝脏、筋……。所以中医分析人体、认识病情过程中的基本认识方法，不单纯是分析疾病本身，而是以象来推，也就是以类相推，即《周易》中所讲“触类而长之”、“推而行之也”（《系辞》）。

其实，就建立在易学五行上的推类方法对中医脏象观念的影响而言，唐·王冰还有一段鞭辟入里的论述：

  

“象，为气象也。言五脏随隐而不见，然其气象性用，犹可以物类推之。何者？肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安静，肺象金而刚决，肾象水而润下。夫如是皆大举宗兆，其中随事变化，法象旁通者，可以同类而推之尔。”（《素问·五脏生成论》王冰注）14（P149）

 

好个“以物类推之”、“同类而推之”，这不正是我们要阐述的主题吗！这使我们不禁想起沈有鼎先生在《墨经的逻辑学》中的话：推类之“‘类’字在中国古代逻辑思想中占有极重要的位置……‘类推’的根据在于事物之间的‘类同’……中国古代人对于类比推论的要求比较高，这是因为在古代人的日常生活中类比推理有着极广泛的应用。”15(P42)

 

(三)八卦与医易的数字结构人体配数观念

   《周易》已有八卦与人体相配的记载，如《说卦传》就说到：“乾为首。坤为腹”等。在《周易》中，还有一些关于数字的说明。如《系辞上》曰:“大衍之数五十，其用四十有九。”如上所述，数字是类抽象的结果和符号。数字既然是抽象的，就可以根据数字及数字之间的关系从一类事物推导出另一类事物。《周易》中的讲的天数、地数、人数都是同一数字，筮变之数既是具体筮卦中得到的数字同时也是天象运行之数、历法之数、人体之数，其中所运用的就是这种推理方法。

下面我们来看看《周易》中的数字推理方法是如何影响古代医学的。《黄帝内经·上古天真论》曰：

 

“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七天癸至……丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳和，故能有子”

 

上文是论述男女从幼至老的生理变化规律名段。文中讲到了“天癸”。“癸”是十天干数的最后一个，在十天干中，“壬癸属水”，而壬又为阳水，癸为阴水。人身之中，女子之月水，男子之精水都是阴水，因此用“癸’来代表阴水。根据天人一体的观念，人身的生理发展要符合自然界的规律，古代用“天”来代表自然界，所以人身之水叫作“天癸”。文中还女子之数用“七”，男子之数用“八”，以此作为周期性的规律数。至于为什么女子之数用“七”，男子之数用“八”。因为按照《周易》中“乾坤六子之说”，艮卦代表少男，兑卦代表少女，而又按照后天八卦即洛书的排列，兑在七宫，故用数七，艮在八宫，故用数八，所以用数七代表少女的生理变化起始数，用数八代表少男的生理变化起始数。由此可以看出《周易》及易学中的数字推理对医学的影响。

    综上所述，从逻辑上看《周易》及其易学对古代医学产生了影响，当然这种逻辑是具有中国特色的，即以推类为特征的逻辑。但正是这种推类的逻辑，从易学的基本原理推类出中医学的基本理论，建立了医易相通的学说。从而体现了中国古代逻辑对中国古代文化的重要影响，也体现了中国古代文化的统一性特征。