医患对话：如何与医生交通

你是否有同样的经历：到医生的诊所，最令人不满的事情，是交通不够？往往你还没有把事情说完，医生就“不耐烦”了。半途而废，等于没去，或者没解决问题。有些朋友习惯这样（口头或网上）问医生：我哪儿不舒服了，怎么办/怎么回事？让医生没法判断。因为导致疾病的原因当然不止一个。但有一个很重要的原因，是通过你的努力/准备来解决的。至少可以减少医生的时间，和误判的机会。

我尽我的努力，“纲举目张”的把要点归纳起来，而且深信，如果你能做得到灵活运用，你会达到预期的目的，你的一生也会很感谢你。

这就是：定位，定性，定度，定势 （所谓四定），影响因素。

我们举一个疼痛作为例子。

1. 定位：比如头痛。是在头顶？两侧（左或右）？前额？眼眶？后枕？颈部？ 胸痛：哪一侧？前后？上下？腰痛：哪一侧/或脊椎中线？上/中/下？坐骨？骶骨？医生懂解剖，你把定位讲的清楚了，省的TA再花时间去猜。

2. 定性/伴随症状：怎么个痛？烧灼？牵拉？刀割？膨胀？触电？酸？麻？重？蚁行感，肿，等等（所谓伴随症状）。伴随症状很重要，是医生综合考察的指证。

3. 定度（程度，频率，持续时间）。医院里所谓从 0 到10 的分级其实并不太准确。我认为用影响功能的程度更具体一些。比如：痛的我切夜不眠，每次持续X分钟/小时，每天/每周多少次发作？这些信息，会给医生提供是突发？急性？慢性？严重程度的考虑。以免延误诊治。

4. 定势/转变。是渐强？减弱？强弱反复？有无规律性？还是出现了新的症状？一个脊椎痛的病人如果出现下肢无力，很可能锥体神经损害了，需要马上行动的！不然会瘫痪！

5. 影响因素。有什么因素可以导致症状诱发，激发，加强或缓解，甚至消失？比如活动时诱发或加强，休息后减少/消失也许和运动系统（肌肉，肌腱，韧带，骨头）有关。饱食后仰卧的烧心也许是食物的食道返流？ 喝咖啡后头痛/或头痛缓解？吃了一个新药后出现皮疹（需要特别注意药物导致的副作用，往往被病人或医生忽视）！

掌握了以上四定一素以后，你就和一举一反三，以便以后和医生更有效的交流。

祝大家健康。

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