从两个50多岁同事得癌谈美国常规检查的弊端
杨别青
2025-09-14 12:11:26
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在我看来，无论检查不足还是过度检查，都是不恰当的。原因之一是，在美国，B超、胸部透视、X光片或CT检查并不属于50岁以上人群的常规保险覆盖范围，而前列腺特异抗原（PSA）的检测往往需要个人主动坚持才会进行。
基本点： 一般而言，一个癌细胞发展为直径约1厘米的肿瘤大约需要3年的时间。早期发现的肿瘤多数可以通过手术切除，从而达到根治的效果。
1. 检查不足的弊端
我身边有两位五十多岁的男性同事罹患癌症。一位是专科医生，因身体不适就医时才发现前列腺癌已到晚期，已错过手术机会。另一位则患上晚期肺癌，尽管接受了化疗和放疗，仍未能控制病情，目前已经出现多处转移。
2. 过度检查的危害
过度依赖影像学检查也有风险。CT和胸部X线片均存在辐射危害，频繁检查弊大于利。根据现有医学资料，超声波检查（除怀孕前三个月外）基本无害。
在医学上，辐射危害通常以毫西弗（mSv）作为计量单位。我国辐射防护的基本剂量限值规定，每年不超过50 mSv的剂量通常被认为在人体可承受的安全范围之内。
根据深圳卫建委的资料，CT和X射线检查的辐射计量对比如下：
本人隔年或3年做一次CT（采用70%的正常强度)，普通腹部B超。PSA坚持要每年或隔年查，3-5年作一次肠镜和胃镜。
附：
"低强度CT，即低剂量CT（Low-Dose CT, LDCT），是一种使用较低辐射剂量对胸部进行的三维成像检查，主要用于早期肺癌筛查，能有效发现肺部的小结节或肿块。其辐射剂量远低于常规CT，但仍能提供良好的细节，且通常无需注射造影剂。这项技术已被证明可以提高肺癌的检出率和患者的长期生存率，是一种安全有效的筛查手段。?
主要用途与优势
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低剂量CT是发现早期肺癌最有效的方法之一，能比传统胸片更早发现微小病变。?
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与常规CT相比，低剂量CT的辐射剂量非常低，仅为常规CT的约1/5，对身体的负担更小。?
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多数情况下，低剂量CT无需注射造影剂，减少了潜在的不适和风险。?
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多项临床研究证实，低剂量CT筛查能够显著提高肺癌的发现率和5年生存率。?
适用人群?
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特别推荐给具有肺癌家族史、长期暴露在高危环境（如吸烟、职业暴露）中的高风险人群。
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建议年龄在45-50岁以上的人群考虑进行首次低剂量CT筛查。"
mobius
2025-09-14 12:18:02美国的一个问题是保险公司替你作主，国内自己决定。