生命終結前的最後選擇

石貝 2025-12-09 17:17:13 ( reads)

2024年5月的一天，外子當時入住的老人院一名護士，輕輕走進他的房間，遞給他一張表格，請他耐心讀完上面的文字内容，然後填寫所要求的選項，並簽名，護士一再强調不必倉促做出決定，認真想好再填寫。

這是一份什麽表格呢？是政府衛生部門頒發給臨終、且意識清醒病者的一份【醫療處置範圍醫囑】（Medical order for scope of treatment），簡稱MOST，也就是為重病者預先設立醫療照顧計劃，以及了解其臨終照護意願。

第一部分是心臟復甦意願，即假如心跳或呼吸停止，是否接受心肺復甦術或電擊等救治；而另一選擇則是不實行任何心臟復甦術。

另一部分則是3種選項：

其一自然死亡（ Allow Natural Death）,以舒適照顧爲主，不安排轉送醫院。

其二，在照護地點（如老人院）提供可行的醫療處置( Medical treatments available with location care)

其三，全面醫療處置，提供抽血、影像檢查及送院治療等，但不包括ICU等級的介入（如呼吸機和升壓藥等）( Full medical treatments excluding critical care)

記得外子安德烈次日便完成了這個表格，他的選擇是，一、無需實行任何心臟復甦術；二、選擇自然死亡，他特別叮囑不必打911，也不要送急診，Just let me go，我當時看了他的選擇之後，問Are you sure? 他鎮靜且肯定地回答Yes，我沒有表示異議。

當時安德烈的病況已經很嚴重，肌肉重度萎縮，不能自主站立，如厠需旁人幫助，講話發音也開始出現問題，上下床都需有人幫忙，他已經跟我多次表示想“走”，所以，他的選擇我完全可以理解。

那張表格的copy我一直保留著，並注意到他填寫的日期，那是安德烈離世的整整60天前，最後那一天，上午兩位牧師來爲他禱告（他們並不知道下午會發生什麽），下午5點安德烈既無痛苦並很有尊嚴地離開了這個世界。

加拿大已于2016年將安樂死合法化，法律允許患有不治之症的病人申請安樂死，雖如此，但仍有十分嚴格規定，未必適用于所有不得不忍受長期痛苦的病者。而這份表格給與病者的選擇就很人性化，安德烈的選擇無疑就是放棄不必要的急救，尊重“死亡也是生命的一部分”。我想若干年之後的本人也會遵循這一選擇。

當然做出這種選擇的病者，務必頭腦清醒，家屬不可代爲選擇，而且家庭醫生還要審閲並簽名，此表格具有法律效用。

阿兹海默症病人應該不具資格填寫這份表格，但這種病令患者喪失正確的判斷力，甚至對痛楚的感受也與常人有異，如此，他們彷佛活在另個世界，唯有家人的擔憂與日俱增，卻又無計可施。還有植物人狀態的病者也不能填寫這表格，能想到的辦法就是在病重之前，先預留下自己的選擇。

寫到這裏，不由得想起生活在加拿大不能說不是種幸運，因加拿大尊重人權，尊重個人選擇，不像國人的盡孝文化，即使臨終老人早已做出生命終點選擇，子女卻爲了盡孝，而强行做不必要的醫療干預，如插管、開喉、上呼吸機等，令意識不清的老人痛苦不堪，如此延壽有何意義。

我們出生來到這個世界，是無可選擇的，幾十年之後生命到了盡頭，我們大可為自己做一正確選擇，既尊重生命個體，也免除家人擔憂，更避免浪費醫療資源。

【全文完】

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