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关于appeal的几点建议

walkingleg68 2017-03-11 22:01:20 ( reads)

关于 appeal 的几点建议:

1)先看一下你所在的州,法律是否允许医院/医生balance bill to patient. 每个州法律不一样。新泽西州允许。换句话说如果你的医生是out-of-network, 法律允许,医院/医生就有权要求病人付足余额。
2)你应该appeal to your insurance company,not your doctor's office . 因为最终付钱的是你的保险公司,不是医院或医生。
3)在你的appeal 里,一定要向保险公司说明 that you are admitted to ER at in-network hospital and shouldn't be responsible for the out-of-network doctors. 你的保险公司应该re-process the claim 按照out-of network rate 付给plastic surgeon,而不是in-network rate. 
4) 在提交appeal 以后,最好不断跟进,追踪保险公司。直到保险公司付费给你医生。这是一个漫长而烦人的过程。
5)同时你的医生办公室也应该 appeal with medical records  to your insurance company. 如果你的保险公司同意重新审核,必定会要求医生办公室送交你的medical records.

Good luck!

跟帖(2)

Lyrica

2017-03-12 04:34:38

顶,这个是正道。象麻省法律规定保险公司必须承担balance部分

慧惠

2017-03-12 08:16:52

我的保险公司指导我appeal,但前提是我把钱付了,成为事实,appeal这个不合理的费用