硬闯奥密克戎，西方敢中国不敢？张文宏没说出的

2022年1月8日，国家传染病医学中心主任，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，在光华科技论坛发表演讲。谈到新冠病毒防疫时，张文宏强调了两个问题：第一，奥密克戎引发的不是“大号流感”，而是非常危险的传染病；第二，对付奥密克戎威胁的关键是建立免疫屏障。张文宏认为，西方国家之所以“硬闯”这波疫情，其底气主要来自疫苗，其效果有待进一步评估。那么，中国为什么没有这个底气，而必须坚持依靠严格封闭隔离来清零？张文宏显然在有意回避这个问题。之前，张文宏曾经因会对清零政策提出不同看法而遭到批判。

那么，疫苗对于预防新冠病毒感染和由此造成的死亡，究竟是否有效？在疫苗普及的前提下坚持清零有没有必要？关于这些问题的讨论有很多争论。怀疑疫苗效用，为清零政策辩护的人经常引用很多数据，试图说明疫苗效果不显著，中国如果放弃清零政策会死多少人等等。甚至，科学问题被上升到了政治道德高度，似乎放弃清零是草菅人命。其实，这些分析基本上都犯了一个共同的错误，就是在分析一个国家感染和死亡数字的时候，采用的是累计病例和累计死亡数字。比如说，美国死亡了80万人，如果按照人口比例计算，放弃清零中国会死亡320万。这种计算非常不科学。我们知道，从新冠病毒爆发到疫苗研发成功，用了一年的时间，而且从疫苗开始使用到普及有一个漫长过程。所以，这80万死亡反映的并非疫苗普及以前的数字，而不是疫苗达到有效覆盖以后的数字。我们说与病毒共存，放弃清零，并非是不作为，而是以疫苗作为防疫的主要武器，这也是各国研究疫苗的初衷。我认为，要了解疫苗是否有效，确定在有疫苗的条件下新冠病毒感染的死亡率究竟是多少，就必须以疫苗普遍应用之后的数据为依据，这样分析的结果才能真正反映目前的实际情况。在下面的分析中，我分别采用了两个来源的数据，一个是美国加州政府公布的数据，一个是来自世卫的数据，重点是最近一周的统计结果。

加州政府网站公布的数据显示， 加州总人口 39,510,000 （2019年），疫苗接种剂量 66,274,054，疫苗接种率 80.2%，到目前为止累计感染人数 5,634,357，累计死亡人数 76,241。在2021年12月20日到26日这一周的数字（视频中有原始数据图表）表明，加州苗在预防病毒感染的有效率为79.5%，预防住院率有效率为91%，预防致死率的有效率为94.5%。加州现在的新增病例以奥密克戎变异病毒为主，所以这个数字大体反映了美国一线疫苗对于奥密克戎的防护能力。这些数字虽然略低于之前研发时根据Alpha病毒测试的结果，但是效果相当不错。根据上述数字推算，目前美国加州在完成80%人口疫苗接种后，感染新冠病毒的死亡率大约0.08%，也就是万分之8。我选用最近一周的数字而不是累计数字，是因为这更能真实反映目前的实际情况。按加州总人口3951万计算，总人口平均死亡率是0.1/100K，也就是百万分之一。对比武汉病毒爆发时期大约4%的死亡率，现在死亡率降低了50倍。如果考虑中美对于死亡人数计算方法不同，实际差异大概有500倍。如果按照这个死亡率，如果西安疫苗有效，1300万人口的城市，因感染死亡的平均人数是多少？不超过13。如此低的死亡数字需要出现感染就封城吗？封城损失的不仅仅是经济，因为封城不能及时就医的危重病人会死亡多少？

我知道，相信阴谋论的人会说，美国政府造假，加州政府造假，这些数字不可信。我们参考一下世界卫生组织公布的数字。我选用的同样是最近一周感染和死亡数字，不是累计数字。我选择了下述几个国家，包括美国，英国和以色列。因为攻击西方疫苗无效的人最常用的例子就是英国和以色列，说这两个国家疫苗接种率最高，但是根本没有什么用。那么，真实情况是什么？首先，全球过去一周感染病例为12,307,762人，死亡40,868人，死亡率0.3%，疫苗接种率49.6%；美国感染4,027.022人，死亡9,280人，死亡率0.23%，疫苗接种率60%；英国感染1,267,948人，死亡1,094人，死亡率0.08%，疫苗接种率69.7%；以色列感染72,991，死亡12人，死亡率0.016%，疫苗接种率69.2%。科学界普遍认为，疫苗接种率达到70%以上，就可以建立有效免疫屏障。在以色列，疫苗接种率接近70%，而且高危人群大约一半接种了第三针免疫加强针，现在死亡率降低到了万分之1.6，这个效果不够明显吗？辉瑞疫苗无效？你觉得以色列人很傻吗？同样达到70%接种率的英国，死亡率下降到了万分之8，跟刚才美国加州的数字吻合，这说明疫苗非常有效，现在的死亡率已经完全到了可以接受的程度。这才是西方敢硬闯的原因。这个政策是建立在科学上，而不是领导人头脑发热。美国的死亡率仍然偏高，是因为美国很多地区疫苗接种率还在50%左右，要全国达到70%覆盖率还需要努力。

那么，中国的问题在哪里？实际上，中国的疫苗接种率高于上述任何一个国家，已经超过了82%，为什么中国不敢信任自己的疫苗？我一直认为，中国坚持封闭隔离清零政策，根本原因在于国产疫苗不过关。之前，中国把开发国产疫苗作为跟西方竞争展示国力的机会，大家应该记得陈薇院士注射第一针实验疫苗时媒体的狂热宣传。现在，各地疫情频发，政府和媒体都在宣传小区封闭，健康吗，全员核酸检测，疫苗呢？没有人提，似乎大家都忘记现在是2022，不是2020，现在有了疫苗。卫建委说抗体检测没必要，为什么不检测？当初审核疫苗靠的是什么？香港大学研究表明，注射国产疫苗以后体内抗体水平只有国外疫苗的十四分之一。也许，这就是原因？我们不做猜测，再看一组数字，巴西和智利最近一周感染死亡率，这两个国家使用的是中国疫苗。在过去最近一周，巴西感染死亡率0.8%，智利感染死亡率0.86%。这两个国家疫苗普及率分别达到了66.1&和86%，并不低，但是死亡率高出了西方国家类似疫苗覆盖率国家10倍，也高出了全球平均死亡率大约3倍。这个数字有说服力吗？

更为诡异的是，中国复星医药签订了进口辉瑞疫苗的合同，但是辉瑞疫苗却无法在中国通过审核，原因不明。其实，现在真正不靠科学，而依赖行政动员硬闯新冠的不是西方国家，而是中国。我们希望中国成功，希望美国成功，希望全世界都成功，因为这个病毒的传播会影响每个人，但是希望中国认真对待国产疫苗的问题。到目前为止，任何大规模传染病的预防都是依靠疫苗，没有一个国家依靠隔离打败了传染病。