微侃医林 108： 低氧性呼吸衰竭

病人男， 80岁。 过去史：高血压、房颤服用胺碘酮、肺动脉高压、前列腺癌治愈。呼吸困难5天，来到急诊室。急诊室常规作一大堆检查。 NT-pro脑钠肽13000多（相当于旧的脑钠肽2000 多，正常低于100）。CT 报告肺部有一点水肿。 超声心动图： 射血分数55%， 正常范围。病人被收入院。入院诊断是体内液体过多。液体过多可以说是心衰的代名词。治疗就是给病人上利尿剂： 速尿60毫克静脉注射。

第二天我接手。病史差不多，除了呼吸困难，没有其它症状。 病人需要氧气5 L/分钟。查体，肺上中段有一点细的湿罗音，或者是肺泡撑开的声音。下肢水肿2+。 胸片报告说： 肺上有浸润，可能是感染，可能是肺水肿。我把胸片看了一下，更像是病毒感染。