体检和有关狗狗洗牙

几个小时后去接煎蛋，在诊室医生跟我说了煎蛋的检查结果，血液，尿液一切正常，超声波也都正常。博美属于心脏瓣膜退化高发品种，而这次的超声波检查，没有发现她的心脏有轻度心脏瓣膜反流， 这说明煎蛋的心脏很强壮。医生问我有什么问题要问，我当然就问里有关洗牙的风险，当然也有我扎心的还能陪她几年的问题，毕竟煎蛋12岁了。 

医生说：12–15岁只是一个统计上的“平均寿命范围”，并不是“倒计时”。很多博美在良好护理下可以活到16-17岁，护理好的话，18岁甚至更久都不罕见。那么有关洗牙，医生说：很多人低估了口腔问题的严重性。对小型犬（尤其是博美）来说，牙病是最常见，也是最隐蔽的健康杀手之一，如果长期不洗牙，会发生：牙结石发展到牙龈炎再发展到牙周病，直接带来的风险是牙龈长期发炎，细菌进入血液，细菌可能影响：心脏（心内膜炎、瓣膜问题），肾脏，肝脏，全身慢性炎症。很多狗狗心脏病提前，肾脏指标变化，口臭严重、食欲下降，根源就是长期牙周感染。 

我问医生，煎蛋目前的健康状况，跟她长期洗牙有没有关系。得到的答复是：会是一个重要的原因，但不是唯一的原因。还有就是每年的两次健康检查，不肥胖，不会长期处于压力状态，生活规律稳定，这些对寿命影响很大。从3岁开始每年洗牙，这一点非常关键，等于是把一个慢性炎症源头，从她身体里长期清除掉。医生给出的判断，煎蛋的长寿等级是 ：高，判断的依据是：从年轻开始做口腔管理，（医生说在她的从业中，这样做的狗主人非常少见。）定期体检，无慢性病历史，主人关注度极高。听到这些，当然会让人感到有些宽慰。 

兽医圈里有一个经验判断：一只狗能不能长寿，看它12岁时的体检状态。很多博美到12岁时，已经会出现：轻度心脏瓣膜反流，肾指标边缘升高，胆囊、肝脏或脾脏小问题，牙周病严重。慢性牙周炎 = 全身慢性炎症，会加速心脏、肾脏老化。 

有关洗牙就需要全身麻醉，全麻对老年狗狗会有很大的压力的问题，我得到的答复是这样的，这要看风险评估是否到位，在规范评估和监护下，每年洗牙总体属于低风险操作，但随着年龄增加，策略可以稍微调整。洗牙麻醉的风险通常 小于 0.1-0.2%，对小型犬来说：严重牙周病带来的长期风险，往往比麻醉风险更大。随着年龄增加，麻醉风险确实会上升，因为老年犬可能存在：隐性心脏储备下降，肾脏代谢能力降低，体温调节能力变差，血压波动风险增加，尤其是到了14岁以后，或出现任何轻微异常 ，麻醉风险会明显增加。所以医生说对老年狗只要满足4个条件，依然可以洗牙。1 洗牙前3个月内完整体检。2 使用吸入麻醉，不用单纯注射麻醉。3 手术中有完整监护，心电，血氧，血压，体温。4 麻醉时间尽量短，30-40分钟要完成洗牙。 

一般来说兽医对洗牙有两种形态，风险控制型，和流程型。风险控制型强调术前的检查，术前检查包括：红细胞（是否贫血），肝功能（代谢麻醉药能力），肾功能（排泄能力），电解质（影响心律），一旦这些指标有异常，医院会通知主人，取消手术，而流程型就不管那么多，只重视流程了，反正手术前宠物主人签字了，责任和风险都跟你说了。 

听了医生的解释，尤其是煎蛋目前的健康状况，她有一颗非常Strong的心脏，承麻醉的风险极低，那就按照医生的建议，还是每年洗一次，到15岁时再看情况，这也是煎蛋的医生估计，她那时候会有一些小的问题，比如早期器官边缘异常。 

我特意问了医生，这些是只对博美还是对别的小型犬也适用，医生说基本对小型犬都适用，但博美有她的特殊性，心脏和肾脏是博美的薄弱环节。结论就是口腔的清洁非常重要，我想不管是小型还是大型都重要。