膝盖手术两周半，止痛，冰敷，fasting，和复健

我膝盖手术已经两周零三天了。以前写过，去年攀岩受伤，去看医生才发现右膝盖旧伤累累，ACL (前十字韧带)完全断裂，内侧半月板也两次不同方向断裂，搞不清是十年前滑雪摔的，还是二十年前陪儿子在海边空手道集训摔的。这次手术一并修补，包括移植donor ACL, 把IT band (髂胫束)下端拉出来一部分加固膝外侧，和清理半月板残存碎片。所以手术医生做的事情还是蛮多的。整个手术一个半小时，全麻，之后整个右腿固定上直挺挺的金属brace。

回家第一天没什么痛感，因为膝盖打了神经阻断剂，但24小时之后就开始痛得受不了，没办法只好开始吃 opioid. 第二，三天最难熬，怎么都不舒服，躺也不行坐也不行，但还是在慢慢增加吃止痛药之间的时间，到第四天就不用opioid, 只吃Tylenol了。 医嘱是除了Opioid, 还要ibuprofen 加Tylenol一起吃。但我没有遵医嘱，因为ibuprofen有消炎作用 (antiinflammatory), 而人体在受伤后的发炎是自体修复机制的一个重要步骤。发炎时，大量血细胞和免疫细胞汇集伤口，清除死亡组织，分泌生长因子使机体修复。所以发炎和发烧一样不是坏事，除非失去控制，是不应该抑制的。而NSAID (包括 ibuprofen)之类的消炎止痛药，抑制这个身体通过发炎来自已修复的过程，对伤后恢复非常不利。Tylenol没有消炎作用，应该是最安全的止痛药。其缺点是药效短，止痛效果也差些。医生说三天后自己可以拆除绷带，我就除了吃Tylenol 还涂抹 Icy hot， 蛮有用的。

除了不吃Ibuprofen, 我另一个不遵医嘱的是不冰敷。医生护士都反复叮咛要冰敷，但我也知道冰敷是物理性抑制发炎和限制血液流通，和NSAID一样抑制发炎，也就是自体修复。虽然帮助止痛，但对总体恢复是不利的。这个道理我娃们都知道，因为他们都练 jiu-jitsu, 练友们虽然不是医生，但民间的知识也挺灵通。我查了一下，其实讲冰敷和NSAID对受伤修复坏处的医学文献非常多，但不知道为什么在临床实践上，医生们还是遵循老道。不过他们和我说冰敷我都哼哈答应，懒得和他们争执。

这两个不遵医嘱算是我在自己身上的实验吧。第三个实验是 fasting。我本来就相信fasting的神奇效果，亲眼看到亲友中有人靠 intermittent fasting把 A1c 在两个月内从12.8降到6.4, 三个月内降到5.7, 而且之后一直保持. 还有化疗病人在每次化疗前fast，极大减轻化疗副作用。这次看到一篇讲fasting对受伤后修复的明显作用，fast之后的 refeeding会激发一系列身体修复基因的表达，所以在手术前一天和当天都fast，之后每隔三四天再来一次 24-28小时的fast。

好吧，自作主张好几样，结果呢？十天后去看医生，他说我恢复得很好，不过别太心急， take it easy (也不知他咋看出来我不是 take it easy的人). 两周时第一次PT, 理疗师测试后说我恢复程度和四周的病人差不多，很超前。两周零两天去第二次PT, 这个理疗师更加惊异，因为我两天后又有进步，说很多人五六周后也没我恢复得好。术后三天拆了绑带就不用brace了，也不用 crutches, 开始柱个拐棍，但这几天都不用拐棍，自己走得基本正常，不一瘸一拐了。恢复健身房三天了，第一天觉得力量下降很多，后来每天都有进步，伤膝的 range of motion还差距很大，好在每天都有小进步。总体恢复相当不错，只有一个问题，就是两周半体重降了五磅，而且应该都是肌肉。我的食量和手术前差不多，还每天增加了40胶原蛋白粉，我老公的理论是身体修复太消耗能量了。

这次手术后，每天都有朋友们的慰问，还有朋友送饭，领导和娃们也蛮给力的，总体恢复相当不错，所以我很感恩。爱运动的人受伤几率大，写出来几个小体会和大家分享。