这些年关于糖尿病的学习中，从来没有涉及过糖尿病人心理学的training，不能不说是个很大的缺陷。因为糖尿病和其他疾病不同，不是回家吃个医生开的药片就行了，而是需要involve生活方方面面的改变，需要很大的意识层次上的改变。缺乏这方面的trianing，无法帮助病人改变，有时候会让我觉得非常沮丧。
看的一个女病人，和我一样年纪，血糖高得被送去急诊，然后来我这里随访。我正想开始跟她说怎么算碳水化合物，她不耐烦地说，你就给我一张菜单，告诉我能吃什么。 很多病人刚开始都会有这样的要求，就想简单粗暴地让我给一张list，他们照着吃就行了。但是我们中国人一句老话，授人以鱼不如授人以渔，多少人能够长年累月照着一个菜单吃，我觉得更重要的应该是能够自己计算碳水化合物，这样不管去哪里，吃什么，都可以有效地控制。
我对病人解释怎么看食物包装上的label，她粗暴地打断我说，我没时间看这些，我要上班，有孩子，有老公。 我很无语地看着她精心打理的头发，妆容，指甲，她能花时间在这些上面，却不愿意花一些时间在研究自己的饮食上。 她和我一样年纪，糖尿病已经如此失去控制，十年以后，她面临的生活质量，是无法想象的。可惜她自己看不到，或者不愿意去看。
我耐着性子解释了糖尿病的危害，鼓励她每天花一些时间注意饮食成分。但是从她的表情上，我知道她没有听进去。
最后我只能给了她几张食物的list，refer她去看营养师，然后调整了她的胰岛素。
每次这样的门诊结束后，我就觉得很沮丧。糖尿病药物的医疗进展，这过去十年可以用ground breaking来形容，但是这是一个team work。归根结底，需要病人有很强的自我改善的愿望。否则，医疗再先进，医生再热心，都没有用。
想起来我们自己的生活，锻炼，每一件事，何尝不是如此. 即使请最好的personal trainer，有最好的gym，但是每天打酱油，腹肌和fitness不会自己长出来。不管做什么事情，没有那种一直想要better yourself的愿望，就不会有什么进步。
