巴西艾滋病防治与劳工保险基金简介

本文写于 2001 年，曾发表于南美侨报。今放于博客作为存档，尽管有关数据有点过时，但文中巴西艾滋病防治与劳工保险基金的介绍，仍有参考价值。

经过三年多的外交、商贸抗争，屈于国际公共舆论的巨大压力，美国政府终于宣布撤回在世界贸易组织（ WTO ）上对巴西以及其它发展中国家生产用于治疗艾滋病的专利仿制药的申诉。这一得之不易的胜利，对巴西政府意义重大。其一，体现了巴西政府不畏强权，敢于为民族利益与列强抗争以及巴西在国际事务中代表发展中国家利益的领导地位。由此也看出巴西外交政策的坚韧与灵活。其二，巴西大选之年将至，执政党 (PSDB) 由此获得不少政治资本，尤其是呼之欲出的总统候选人、现任卫生部长谢哈更是光环加冕，得意非凡。其三，巴西政府多年防治艾滋病成果显著，但因近年由于经济下滑，货币贬值，继续大批进口药物，负重不堪。合法仿制艾滋病药物，势在必行。采用巴西自制的鸡尾酒疗程药物，政府将减少购药开支四成，更为艾滋病患者的福音。

艾滋病 (AIDS) 是一种由人免疫缺陷病毒引起的人体免疫防御系统方面的后天获得性疾病。引起艾滋病的逆转型病毒称为人免疫缺陷病毒 (HIV) 。人体受艾滋病病毒感染之后，体内的防御系统便会受到破坏，功能减退，一些不正常的细胞，例如癌细胞，乘机生长、繁殖起来，发展成各类癌瘤。此病绝大多数经过性传染，但也可以经过其它途径，如输血液制品，打针等方面的传染，艾滋病病情凶险，死亡率高，被称为超级癌症。

由美国华裔科学家何大一等人发明的鸡尾酒疗法，对人体内艾滋病病毒的繁殖有抑制作用。该疗法混合使用多种药物，能有效降低艾滋病病毒感染者因免疫力下降而感染其他疾病的发病率，有助于延长患者的生命。巴西等发展中国家大都引用该疗法治理患者，效果显著。唯一的缺陷是药品需要从美国等地进口，价格昂贵。

自 1980 年第一例艾滋病患者在巴西出现后，疫情严重，发病率直线上升。到 1990 年，出现 9035 个病例， 89 到 90 年间增长率高达 40 ％。到 1994 年，已出现 18424 个病例。在巴西南部几个高发病区，如圣达卡达丽娜州依大佳依镇，每万居民中就有十余个病例。为此，巴西政府出资 1 。 6 亿美元，从世界银行贷款 2 。 5 亿美元，推行为期两年（ 1996 － 1998 ）的 AIDS 一号计划，在全国开展艾滋病预防工作，并对患者实行免费的鸡尾酒疗法治疗。到 1998 年，虽说艾滋病病例达 23119 个，但从 1997 到 1998 年已开始出现负增长。在此基础上，巴西政府又出资 1 。 35 亿美元，并从世界银行贷款 1 。 65 亿美元，全面推行为期三年（ 1999 － 2001 ）的 AIDS 二号计划。政府计划到 2001 年，全巴西艾滋病病例控制在 11500 个以内。但实际效果则更为理想。到 1999 年，全巴西艾滋病病例为 18288 ，而到 2000 年，已减少到 8596 。统计数据表明，五年来，政府的两个计划充分奏效，无论是艾滋病发病率还是死亡率都明确减少。同时，据巴西卫生部分析，自 1997 到 2000 年，全国减少病疫传播可能性 80 ％，减少 23 。 4 万个临床治疗案例。仅此一项，已为国家节约 7 。 11 亿美元，还稍高于巴西政府 AIDS 一、二号计划投资总数的 7 。 1 亿美元。

对艾滋病预防和免费治疗的社会和经济效益还不仅仅如此。巴西劳工保险基金（ FGTS ）项目的研究报告指出，在政府推行 AIDS 一、二号计划以来几年间，劳工保险基金为艾滋病患者支出的劳工保险明显持平和呈下降趋势。换句话讲，联邦政府拨款和借贷给卫生部防治艾滋病，而劳工部等部门属下的劳工保险基金明显节约开支。政府此举实在富有远见，有钱可省。而由之带来的社会效益则更是无法估量。

巴西劳工保险基金是由联邦政府主持下的全巴西各级政府、私人企业劳工的保险基金（不含各级政府公务员）。其立法依据为巴西劳工法（ CLT ） , 该法由杰图柳。瓦格斯总统于 1943 年颁布实行至今。而劳工保险基金的建立则基于政府 5107 号法令，始于 1966 年 9 月。该基金由政府财政部、计划部、劳工部、中央银行等部委组成的专门委员会管理，并委托巴西联邦经济银行（ CEF ）代理执行。 5107 号法令和之后的修改案规定，企业每月应为正式员工存入相当于该员工工资的 8 。 5 ％的劳工保险到巴西劳工保险基金。为临时员工存入 2 ％。按 2001 年 2 月统计，巴西劳工保险基金共有劳工户头 6 千 3 百万，存款 400 亿美元。联邦政府可用该基金低息贷款给地方政府进行市政基础建设（年息在 6 ％上下）等项投资。而政府每年付给劳工的利息为 3 ％。

法令还同时规定，劳工有权以 27 种理由取出保险基金。这些理由包括，在合同期满、退休、个人购买联邦经济银行的住宅、以及患艾滋病和癌症等。如果企业主无故开除员工，员工除领取历年积累的基金总数外，并有权从企业获得 45 ％该数目的失业补助，作为对企业主无故开除劳工的罚款。例如，某员工月薪为 2000 巴币，每月老板应为其存入 170 巴币，每年累计 2040 巴币。即使不计年息和通货膨胀， 20 年下来该员工可累积 4 。 08 万巴币。如果此时老板无故开除员工，员工还可从公司得到 1 。 84 万的失业补助。这样，员工此时实际从劳工保险基金获益将近 6 万巴币，相当于其 30 个月的薪水。

若有劳工患上艾滋病，丧失了劳动能力，有权领取历年积累的基金。此措施反映了巴西社会对艾滋病人的关心和帮助。但毫无疑问的是，这些艾滋病患者为社会带来负担，给本人和家庭带来了灾难。 1994 年，仅患艾滋病的劳工从巴西劳工保险基金提取 806 万美元。 1995 年提取 1472 万美元，上升幅度为 82 。 63 ％。同期间，巴西艾滋病病例增长幅度为 9 。 46 ％。到 1998 年，患艾滋病的劳工从巴西劳工保险基金提取 1394 万美元。 1999 年该项提款为 1045 万美元，呈现下降趋势，幅度为 25 。 03 ％。同期间，巴西艾滋病病例下降幅度为 20 。 90 ％。此统计数据和分析表明，政府推行的 AIDS 一、二号计划到 1999 年已取得明显效果。不仅使艾滋病病例明显下降，而且因患艾滋病，劳工支出的劳工保险亦呈下降趋势。

尽管巴西目前社会问题丛生，经济状况欠佳。但总结以上分析，看得出巴西政府在艾滋病防治这一重大社会问题上，态度明智，措施得力，舍得化钱，坚持不邂，成绩斐然。联邦政府坚持合法生产用于治疗艾滋病的专利仿制药，是民族生存大计。为发展中国家作出了榜样。要防治艾滋病，必须政府牵头，免费治疗患者。另一方面，巴西的社会舆论对艾滋病的防治，也是积极导向的。一年一度的狂欢节来临时，各大电台、报纸都发动宣传机器，千方百计地教育人们要用安全套，不要吸毒。在看到一些滑稽可笑的画面时，会心一笑之余，更加体会到有智人士的用心良苦。事实上，国家和社会对艾滋病的防治，是国家发展的重要方略，同时也是省钱见效的明智之举。正如巴西卫生部门分析所说的：如果政府不拿出钱来主动防治艾滋病，放任自流，几年下来，因艾滋病蔓延为政府和社会带来的负担将大大超过于政府的主动投资。而且疫情发展之可怕，难以表述。对国家、对民族后患无穷。

注 1 ：文中引用数据均直接出自巴西联邦政府机构公开发布的文件和报告。
注 2 ：PSDB候选人谢哈 2002 年和 2010 年参加巴西总统竞选，均败于工党。