假如你在学校遇到某个学生在课堂上无缘无故的对你做鬼脸；假如你在公司办公室里，某个同事时不时对着电脑骂脏话；假如你在招聘会上，某个应聘者对着一会儿你耸肩摇头晃脑；假如你在公共场所听见某个人莫名其妙的发出动物的怪叫声，你会是怎样的反应？你会不会觉得他们是故意表现怪异行为给你看？

去年的某一天，我和先生一起搭乘地铁，准备去台北的淡水湾看日落，我们上了地铁刚一坐下，我就被一个类似动物的怪声所吸引。我小声的问先生：“你听到了有人怪叫的声音吗？” “我听到了，别管它（指的是声音）”，我先生坐在位置上看起了自己的手机。

也许是自己以前的职业习惯，我忍不住往怪声的方向望去，我发现在我的右侧很斜的斜对面，地铁车厢的一个角落，坐着一位大约70岁左右的老妇人，穿着整齐，头发也梳理得干干净净，胸前抱着一个双肩包，我注意到了，她大概每隔两分钟左右就会发出一声难以描述的怪声，类似动物的声音，音频比较高那种，在发出尖叫声的同时，她的一只腿会抽动一下。

这时，我还注意到了，地铁上的乘客们没有任何人在意或者关注这位老妇人的怪异行为，人们默默的看手机、读书、闭目养神或默默站着，他们不是没有听见这样的怪声，他们的安静其实是对这位老妇人的一种尊重和认可。

在台湾，人们在搭乘公共交通时，一般不会大声喧哗，不会在车厢里吃东西，更不会对周围的人特别的关注，比如，遇到这位老妇人，人们也不会交头接耳，品头论足，人们基本上都是安静的乘车，上下车的人也是有序的流动。

就这样，我和先生一路听着老妇人的怪声到了淡水站，老妇人也是在淡水站下车，出了地铁车厢，她走在我们的前面，她依然是隔一会冒出怪声，最后出了地铁站之后，她跟我们是反方面离开，那尖叫怪声渐行渐远，最后消失听不见了…我不知道她是什么时候开始出现这样的状况，也不知道在她的生活中，这样的怪异行为是否带给她了人生的不便？

对于这位老妇人的状况，我心里十分清楚，她不是故意这样尖叫，这是由一种大脑神经系统疾病引起的，患有这种疾病的人会不自主的肌肉抽动，抽动的部位可以是头部、面部、肩部或四肢，同时发出怪声，声音感觉出自喉咙，如同喉咙清嗓音的声音，有的人会不自主的骂脏话。这就是妥瑞氏症（Tourette’s’ Syndrome ）

妥瑞氏症主要病因是大脑内的多巴胺不平衡。这种疾病一般在儿童时期就出现，症状可能会随着年龄的增长而逐渐减轻或消失，但有些人会继续经历症状到成年、老年期。

患有妥瑞氏症的患者多数有正常的智商，甚至有的人智商比正常人还高。只是他们的动作诡异和发出怪声，人们误解他们是“傻子”、“中邪”或“魔鬼附身”。

以前对精神疾病患者都误解为是“魔鬼附身”，有的宗教文化将特别处置病人

妥瑞氏症第一次被记载是出现在十五世纪晚期一本名叫《女巫之槌》的书中，书中记录了一位行为举止怪异的牧师，他总是会忍不住伸出自己的舌头，然后发出一种奇怪的叫喊声，紧接着就是做出一些怪动作。

这是《女巫之槌》书的封面

当别人问他为什么要这样做的时候，牧师说：“我身上住着一个魔鬼，是它强迫我一定要这样做。”

后来，牧师的情况被传到一位主教耳里，主教决定帮他一把，使用了一种极端的方式帮他驱鬼，禁食40天，然后又多次祈祷和进行一些驱鬼仪式，幸运的是，最后牧师的症状奇迹般的消失了。

在早期的记载中，还有一位最有名的妥瑞氏症例子，那就是英国文人塞缪尔· 詹森（Samuel Johnson ），詹森最显著的贡献是花了九年时间，独自编写了《詹森字典》。然而，可悲的是，更多英国人知道他的原因不是那本字典，而是他的怪异行为，因为他的头总是不自主的扭向右肩颤抖，并一边摇晃身体，一边发出各种怪的声音。与“驱鬼”成功的牧师相比，詹森就很不幸了，他的这样古怪的行为一直背负着“疯子”的骂名，直到他去世。

这是詹森的画像

最早发现并做出诊断，这是一种疾病的是一名法国医生乔治· 妥瑞（Georges Gilles Tourette ），1885年他开始系统研究这种疾病，并指出这是一种神经系统异常的疾病，虽然那时他还没有找到真正的病因，但是他当时就声称，这样的疾病没有根治的办法。后来，医学界为了纪念妥瑞医生在这种疾病中的贡献，将这类疾病命名为“妥瑞氏综合症”。

这是妥瑞医生的画像

现代医学发展到现在，虽然对妥瑞氏症的发病原因弄得比较清楚了，这是大脑的多巴胺呈现高反应性，神经影像学也支持了是大脑皮质与基底核跟下丘脑之间的回路出了问题，但是，人们对这种疾病依然没有找到特效药，严重者可以也只能是采用一些抗精神病药物和行为疗法使症状得到缓解。

妥瑞氏综合症具有明显的遗传因素，患者基本上在儿童时期开始发病，这些孩子往往在学校和生活环境里受到歧视而加重他们的病情，所以，他们在成长过程中遇到的艰辛和困难比常人多得多。

我前段时间看过美国一部电影《叫我第一名》（Front of the class，2009），该电影的故事由真人真事而改编。年幼的布莱德有妥瑞综合症症状，他的父母离婚后，他一直跟着妈妈生活。由于他在课堂上经常会不自主的发出怪声和颈部抽到，被老师误认为是故意引人注目和调皮捣蛋，老师经常惩罚他，同学们经常嘲笑他。

妈妈曾经四处求医，有的医生以为他是因为父母离婚情绪不好而产生怪异行为，布莱德的妈妈终于在图书馆里查阅资料，才发现儿子是患有妥瑞综合症。妈妈曾找到一个妥瑞综合症互助会，就是妥瑞患者互相交流，当她发现所有患者都只会是自暴自弃的时候，妈妈放弃了让儿子跟这些人在一起交流。

为了让儿子过上正常人的生活，她让儿子转学，幸运的是，新学校的校长懂得妥瑞综合症，他在一次全校大会上让布莱德自己讲述他怪异行为的原因，并让同学和老师能理解他的病态，以平常心对待他。校长的支持让布莱德立下长大后一定要做老师的心愿。

长大后的布莱德大学毕业后开始寻找老师的职位，然而，由于他的妥瑞综合症许多学校不敢接受他。在面试了二十多个学校之后，所幸一所小学校长被他的教育理念打动，同意给他签约一年的工作机会，成为二年级的老师。

他在上课的第一天就给同学们介绍了妥瑞综合症，毫不隐晦地说自己就是妥瑞综合症患者，希望同学们能够有所理解。经过他的努力，他的教学方式得到了孩子们的喜爱，在他执教满一年的时候，他成功获得了乔治亚州最佳新进老师奖。他在颁奖典礼上除了感谢他的家人，学校老师和同学们之外，还特别感谢改变了他一生的妥瑞氏综合症。

这是一部很励志的电影，真实的故事很感人。

妥瑞氏综合症的好发年龄约在6-7岁，男孩比女孩多，发病率大概在千分之一左右，据临床研究报道，妥瑞综合症患者往往伴随有其他的病症，比如多动症、注意力不集中、强迫症或者行为情绪等问题。

目前治疗的药物是抗多巴胺的精神病药，百分之七十左右的病人能缓解症状，但不能根治。病人在服药期间病情也是起起伏伏，这跟生活环境因素有关，因此，在你的周围环境中，如果出现有妥瑞综合症的患者，请你多给他们一些关怀和理解，让他们在人们的包容和支持中病症得到慢慢的缓解，也增强对生活的信心。

我那天在台北的地铁上就想，如果这时有人对那位老妇人指指点点，我就站出来给指点的人说明老妇人的病情，希望别对她有异样的眼光。所幸，在台湾的地铁上，没有人这样做，我从心里佩服台湾人的好素质！

3/18 写于纽约长岛