05/08/12

打电话给Y医生office，告诉他们说我决定不跟他们做了。那个前台兼医生助理兼coordinator立刻问道为什么？我说我的second opinion医生的治疗理念是建立在谨慎人性的前提下的，要先做淋巴切片，如果结果出来淋巴有癌细胞感染就要先化疗后手术，通过化疗缩小癌肿，给病人充分的考虑时间和选择是做全切还是部分切。她一听就乐了，说哪有这样不看是否需要就做化疗的？我们做化疗是在不能做手术的情况下才化疗的，你的胞快不大，完全可以直接手术，全切又很彻底为什么要再做一次淋巴切片，切出来是感染怎样，不感染又怎样？这跟你直接手术根本没关系。我们也做过先化疗再手术的，那是什么情况？那是胞快太大，或癌肿晚期无法手术剥离才先做化疗的，你到了那个程度了吗？再说你现在要做淋巴切片，只是切那一个有触觉的淋巴，那里面有多少个感染都无法切到活检，而我们在术前将采取核子造影，四小时后根据显像结果立即实行淋巴切片活检，这样不是摘除得更准确？

她一口气跟我明确阐述了一大通他们直接手术的原因，中间不断有电话进来都被推掉。这通说辞似乎对我非常有说服力，最后口气稍稍轻松缓和了下来说，手术你选择跟谁做都是一个缘，这个缘就是trust，你知道富士康老板郭台铭吗？他的一个高管太太就是我们给治疗的，这不仅仅是手术先后的问题，手术中切除淋巴本是也是一个技术掌控非常精细准确的考验，做不好都会引起手臂的麻肿，严重的要留下终生后遗症。

经她那么一说好像也很有道理，真是有点疑惑难决了。信息资源，参考选择多了也会有干扰。还有半小时就要去做淋巴切片了，犹豫之中还是给先生打了电话，他那里正是夜里一点半。昏睡中被我叫醒，听我给出两边的治疗方案，也不知咋办了。不过听我的表述他觉得我更倾向直接手术，就叹了一口气说，其实你也没那么严重，都是要做化疗的，何必术前术后分两次做呢？你就跟Y医生做吧，他也开业三十年了，又在那个医院做过几年的外科主任，还是美国Board certified的外科手术医生，应该不会有错的，就这么定了吧。两个医生不同方案的出发点不同，各有各的考虑，好在我和先生没有分歧，一致选择了直接手术。

05/10/12

术前再次去见Y医生，他的诊所和本人形象都不能跟S医生那里的Medical Foundation大楼和S医生的英俊帅气相比。简陋矮小的平房看似一个老民房，前台身兼数职，既是前台，又兼医生助理，还是秘书，既没什么paperwork，也没什么team一起制定治疗方案和coordinator联络沟通各方，给人感觉就是Y大医师，国手一把刀，无须繁文缛节，一把刀横遍天下。当然他和我的肿瘤医师，Dr .L沟通过多次，可是并没有形成文字的东西可以show给我看，可以和我讨论，更不用说跟家属商量制定治疗方案，征得病人和家属的同意并签字生效。这让我很难接受，总感觉没有章法。

前台安排我先进了诊室等候Y医生来诊查，听得几声轻轻的敲门声，他笑容可掬地进来了，不高的个头，和蔼可亲的面孔让人觉得十分亲切，他似乎看出我的疑虑，首先告诉我说你的癌肿没有那么严重，完全没有必要先经历化疗，其次我们用Nuclear medicine来检测，其精确程度很高，可以同时检测到多个淋巴，而淋巴切片只能对已经触诊到的那一个淋巴切片，里面究竟有多少还得在手术中找，那样病人既挨了切片一刀又没解决手术中迅速摘除淋巴的问题，再说我们医院的tumor board每周都会有board meeting的，我得在board 上present我的治疗方案，得到board的认可才能实施手术的，虽然我主刀，但是也是要board应许才可行的。他的解释化解了我所有的疑虑和纠结。接着他又为我查查胞块和淋巴，里面血肿消失，感觉size都有所缩小，确定手术可以如期正常进行,心里终于踏实了一些。

有时候有选择也就有了纠结和挣扎，有比较也就有了取舍的疑惑和烦恼，有参考也就有了迟疑和干扰，而在这生命攸关的抉择时刻，我只有依靠信心，对自己的选择和对选择的医生有信心，对自己和医生微笑，为自己也为医生鼓励。