医药费用就是要这么贵!

一,   医

中国的医学教育是从本科生开始的，高中生毕业后，可以直接报考大学的医学专业，学制基本上为5年，毕业后获得医学学士学位；也有7年制的，称为“本硕连读”，毕业后获得医学硕士学位；还有八年制的，称为“本硕博连读”，修满8年、毕业论文答辩合格获得医学博士学位。

资料显示，世界上发达国家的医生培养都是“精英”教育为主，通行的做法是在医学院毕业以后实行不同专业3-7年不等的强制与强化训练，称为毕业后医学教育阶段，才能获得医生的从业资格。如家庭医生、普通内科医师需要3年，神经外科医师需要7年。

在美国，医生培养实行精英教育模式，如果一名高中毕业生立志于当医生的话，医生培养最短的需要11年，最长的15年。欧洲国家如英国最短的家庭医师培训需要11年；德国，实行医学院校本硕博连读制，一共12年，每2年进行一次严格的淘汰；再看我国的港澳地区，台湾地区最短的专科也需要11年，香港地区实行所有专科医师的培训均需要6年医学院+6专科医师培训，一共12年。

中国目前发布的医生培养模式主要是“5+3”模式，即在5年医学类专业本科教育结束后，进行3年的住院医师规范化培训，结业考核合格后，即具有医生的从业资格，如全科医师、内科医师，这样看中国医师培养的最短年限只有8年。按照住院医师规范化培训制度的要求，取得住培合格证书的，大部分人要在县级以下的医疗机构工作，完成国家医改分级诊疗的任务。少部分人继续选择接下来的专科医师培训。而5+3+X(2-4)的最短年限也只有10年。

二,  药

对人类而言，疾病总是相伴而生。人类发展史也是一部人与疾病的斗争史。不同的疾病，给人类带来不同程度的挑战，重大疾病的流行有时甚至会改写人类历史的进程。为克服各式疾病挑战，人类在长期与疾病作斗争的过程中，不断发现、积累和丰富了药物的种类，增强了抵御疾病的能力，促进了人类生存和文明的延续。譬如，古代中国人民在长期与疾病作斗争的过程中，逐渐积累了丰富的中医药知识。数千年来，中华民族在面对疾病、重大疫情时，广泛使用中医药，对于中华民族的繁荣昌盛起着重要作用。

特别是，20世纪30、40年代以磺胺和青霉素为代表的现代药出现，在治疗和预防疾病方面起到划时代作用。以往每年夺走数以万计生命的许多细菌性传染疾病，如产褥热、流行性脑膜炎、肝炎、肺炎等，得到了有效控制；之后链霉素、土霉素、氯霉素、四环素等其它抗生素的发明，进一步提高了人类对抗细菌性疾病的能力。由于抗生素的发明，全人类的平均寿命增加了10岁。

20世纪后半期，新化学合成药物、生化药物、生物工程以及基因工程在内的高科技手段制成的新药源源不断问世，在治疗和预防各种疾病、增进公众健康、增加人类预期寿命方面也发挥着愈来愈重要的作用。美国卫生部发布的一份报告表明，治疗艾滋病新药的使用，使美国艾滋病患者死亡率从1995年的16.2%下降到2002年的4.9。统计表明，20世纪80年代中期到2005年间，绝大多数国家的平均期望寿命均提高了几岁。在促进各国期望寿命增加的诸因素中，新药的贡献度约为40%。

另外，药品是控制世界人口过快增长的重要手段。例如避孕药的发明对于控制一国人口的过快增长、促进优生优育、提高妇女的生活质量作用方面，效果明显。

三,   费用

培养一个医生支出贵回报也贵无可非议。

发明一种药物不易,   保护知识产权,  高回报也该。

有些国家称有"免费医疗"也是羊毛出在羊身上。

在私有化,  产业化,  市场经济利润化的制度下,   任何一个企业或服务业不可能有不求回报为大众服务的。这是由社会制度决定的。

在这种社会制度下的医药费用就是要这么贵!   而且一定会越来越贵。

四,  医改

在现有的资本主义私有制市场化经济制度下怎么改都改变不了医药费用贵的现象,  而且越改越贵的。政府"免费"的也会收税来补充。全由个人承担,  只能是感觉到医药费用贵。

五,  问题

1,  培养一个终身为家庭医生要这么多年吗?  医学生的学制和学费问题。

2,  专科医生,  医学研究生的选拔和培养途经和经费问题。不能从有实践的家庭医生中培养吗?

3,  药物发明研制的经费和编制问题。   药品研制成功到病人使用,   这中间需要这么多中间商吗?  

4,  在中国药品管理更加混乱。中间商, 广告费, 保险费,  各种各样的费.......药品供应链复杂，存在形形色色的交易主体和利益主体，包括研发机构、原辅料供应企业、制药企业、医药批发企业（一级批发企业、二级批发企业、三级批发企业）、物流和配送企业、药品招标机构、药品零售企业、医药代表、医疗机构等。这药能不贵吗?

5,  销售推广使用药品者拿回扣,   到药厂、批发商的高利润,  再到药品研发,  设计、生产、运营、营销的支出 .....从药品供应链的上游开始(原辅料供应)到中游(药品生产、批发)最终到下游(医疗机构、零售)以及回收等。药品市场经济下，造成药品生产流通秩序混乱，医药商业贿赂盛行，“劣药驱逐良药”的现象普通存在。每一关都想挣点钱,   这钱都由病人出。

六,   这些问题是顽症,  制度不改变问题永远存在。

有人说过,  这里的家庭医生做的活,  就如中国文革期间"赤脚医生"做的事。小病配个药,  治不了转专科转急诊转医院。开个体检单子打个预防针还能干啥。医学院校要挣钱,   药物的研制到供病人使用中的很多人要挣钱,   .......医药费用就是要这么贵!