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（请点击）
看来，加拿大的社会主义不如美国的共产主义了---
http://web.wenxuecity.com/BBSView.php?SubID=cqrs&MsgID=48305
由 江上一郎 于 2010-02-04 20:06:51
蒙特利尔圣心医院
今天我在蒙特利尔圣心医院做了一个CT-colonography （CT=Computed Tomographic）。翻译为：结肠镜的电脑断层扫描检查（俗称“虚拟结肠镜”）。这是家庭医生在给我年度体检中增加的一个项目，其费用完全包括在政府的医疗保险项目之中（俗称“太阳卡”），全民医保，这是加拿大“社会主义”化的一个体现吧～～～
幸好我的家庭医生奥·勒梅博士帮我选择了走“社会主义”的道路。。。
这种结肠镜检查，用的是一种全新的无创性成像方法。结合了计算机技术迅速呈现的CT扫描图像，使用传统的工作站和图像动态来显示，由放射科医生进行的结肠虚拟检测，模拟了纤维内窥镜的方式来查看结肠。这种方法以其无创性而很有发展前途，但是目前还没有广泛推广，并不是所有大医院都有此类检查的，我去的这一家也仅有三年的历史。。。
检查归来后得到许多朋友的关心问候，诚挚向大家致谢了！
估计朋友们早有过此经历，估计有医生也早已向大家建议做一下结肠镜检查，在这儿我就多写上几句，给需要了解这方面情况的朋友，或是象我一样事先很紧张的类型-----
增加些知识和信心，放松一下紧张的情绪～～
曾写的有关链接：《有做过虚拟结肠镜检查的吗？》
点击：http://blog.wenxuecity.com/blogview.php?date=201002&postID=3323
我在加拿大这边做的是CT-结肠镜（又名虚拟结肠镜），人躺上活动台，插入一个食指大小的管子后注入三磅气体，有点儿胀气的感觉，然后根据不同体位翻来覆去，三次送人入SCANNER机子拍一些片子，大量片子--1200张 ）），15分钟能搞定，然后清醒地走人，吃东西开车上班，均不受影响。
不过如果发现有问题（息肉等）是没法当场解决的。这个是“社会主义”的缺点。。。
江上一郎先生在美国做的标准的结肠镜，即纤维内窥镜（同做胃镜相似）是不是这样？
据说“共产主义”---就是“转身就看到彩色图片”的～～～
但是那黑色管子有一米多长，七拐八绕的，必须全部通进体内吧，这一点让人感到紧张。（听国内亲戚介绍后，对此类检查总是心有余悸。。。）
既然检查时间长，在西方自然用的是无痛法，要打麻药的，虽不会感到痛苦，但完事后比较迷糊肯定不能立即开车及做决定。这个是缺点。另一缺点是长驱直入后总有12%的地方无法达到，还有一个小小的风险系数（肠穿孔）和一个非常小的死亡率。
可以当场取样，同时作小手术切除息肉等，这个是优点。
另附：
为了准备进入这“社会主义”阶段，我饿了几乎48小时～
所以会永远记得2月3日那顿晚餐的菜谱：椒盐大排（外脆里嫩～）·毛豆子素鸡香菇炒素·清炒菠菜·油面筋塞肉黄豆芽汤！
呜呼，正处在饿着肚子等待检查最艰难的时候，只能流口水地看着，咽口水地闻着，最后公白发了善心，给我一小碗黄豆芽清汤，真好喝啊。。。
那么如何做肠道准备？
这方面“共产主义”和“社会主义”倒是大同小异，肠道越干净，结论越准，所以准备工作决不能疏忽。。。。
以标准的结肠镜术前准备为例吧：良好的肠道清洁准备是取得满意的结肠镜检查结果的关键之一。一般要求检查前3天进食流质或少渣半流质饮食，检查当天上午空腹（上午接受检查者）。检查前一天晚上服用泻剂并大量饮水以达到彻底的导泻作用，使肠道粪质排除干净以免影响观察和操作，甚至堵塞镜头而无法继续检查。部分特殊病例尚需在检查前3天开始配合使用通便药或于检查前配合清洁灌肠以保证肠道的清洁度。>
检查过程中医生会通过结肠镜向肠腔内注入一定量的气体以利于观察（检查结束前会尽量将注入的气体吸出），加之结肠镜在肠内“七拐八弯”的往上爬行，被检查者可能有程度不同的胀痛或牵拉痛的感觉，尤其是结肠镜经过肠道转弯部位时。被检查者如能镇定地按医务人员的吩咐积极配合，大多是可以耐受并完成结肠检查的。对于过分紧张或高度肠痉挛的被检查者可适当使用一些镇静或解痉的药物以起到镇静或解痉作用。对于有必要的患者，尚可适当使用镇痛剂。对不能配合的小儿则需在麻醉下小心进行检查。
请看新朋友素不相识写的详细过程，非常精彩，
由南山松朋友（南山松的博客）诚意推荐----：
http://blog.wenxuecity.com/blogview.php?date=201001&postID=35242
欢迎各位提问，讨论“社会主义”和“共产主义”的优缺点，我一定认真思考解答，哈哈～～～～
（2010.02.04.晚间）
据五味七色说：
报告杜马，这个社会主义还有更大的缺点：一是发现息肉不能当时切除，而大多数人多多少少会有息肉。如果看片子发现息肉咋办？还不是又要。。。
二是个很严重的问题，用CT，X-ray 又拍那末多，吃线太多，已经有报道，会曾加癌症的机会。。。凡事有利必有弊。。。呵呵
老道也说：
常规colonoscopy能同时取活检，对小的息肉来讲这同时可以是治疗。你提到的那种CT-结肠镜的主要缺陷就是不能取活检，那如果CT下看到有可以的肿物/息肉，下一步怎么办？没拿到病理报告是无法安排手术的。那下一步就只能做常规结肠镜取活检，这样的话这个CT-结肠镜就白做了，病人还要吃二遍苦受二茬罪。
再有常规结肠镜更加敏感准确，因为肿物/息肉不光是占位病变，常规结肠镜还可以看到肿物表面粘膜颜色的不同和肠道粘膜结构延续性的变化。这些都是CT-结肠镜无法做到的。
仅据我所知，CT-结肠镜现在在美国很少见，还远远不是常规检查。如果是我的话，我是不会选择CT-结肠镜的，要做就做常规结肠镜，做能看得见摸得着的那种。
（俺不就是怕那根长长的管子嘛！---杜马）
还有小谋同学的留言非常科学，
对这个命题有些疑问. 这个"社会主义"和"共产主义"是如何定义的?
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来源: 小谋 于 10-02-05 18:46:56 |
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回答: 看来还是社会主义好--兼答江上一郎（多图） 由 DUMARTINI 于 2010-02-05 11:22:28
不从临床医学的角度分析, 但从付费方面看:加拿大是全民医保,检查费用政府承担了.这是社会主义还是共产主义呢? 美国是有限度的医保, 不知道楼主是否是美国的居民而且是否过了65,这样可以享受政府医保,否则就需要病人的个人医保承担费用,多数为managed care.这又算是哪种主义呢? 撇开玄糊的名词, 单从医疗成本效益核算的角度看, 常规结肠镜检查费用低而收效大(如确诊率高,副作用小,所查项目具体全面等), 不论是从managed care的角度还是国家财政考虑, 常规的结肠镜检查应该是首选. 唯一可以探讨的是, 当病人做常规结肠镜检查前后是否要休息一两天, 这一两天的时间转换成病人正常工作情况下所创造的经济效益是否大于采用使用CT结肠镜的费用. 也就是说, 这一两天的财富损失加上常规结肠镜的费用是否和使用CT结肠镜的费用持平或大于.
公式如下:
差额=(常规结肠镜的费用 + 1或2天的经济损失) - CT结肠镜的费用
如果差额 > 0, 选择CT结肠镜;
如果差额 =< 0,选择常规结肠镜.
如果再分析得细一些就要把一些临床效应考虑进去. 总之, 这是个不错的论文题目.
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杜马说：真不好意思，我是随便接江上的留言而写，没多研究社会主义和共产主义的命题定义。拜托，请理解！
刚刚找到一个资料：
Like conventional colonoscopy, virtual colonoscopy allows for the evaluation of the entire surface of the colon for polyps and cancers. So far, virtual colonoscopy has shown promise in detecting 75 to 100 percent of polyps and cancers of the colon and rectum that are 10 mm in diameter or wider (1, 3, 25-31). In addition, a recent study showed that among potential patients considering colon cancer screening, 60.2 percent favored the idea of virtual colonoscopy, 25.7 percent preferred the idea of conventional colonoscopy, and 14.1 percent had no preference (32). However, in this same study, physicians generally favored conventional colonoscopy because it allowed direct visualization of the mucous membrane of the colon and rectum with the opportunity to excise and biopsy suspicious lesions.
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