轻轻松松
随便
http://www.mitbbs.cn/article_t1/MedicalCareer/31218998_0_1.html
What's that JP program?
师弟你年纪也不小了，别再这么多愁善感了好吗？
这只是短篇小说！
ah?
短篇小说？
我还正准备说看了觉得很心痛，没有好的建议，帮顶呢
Sad story! I think it is a true story.Hopefully it is not the tomorrow of
mine!shivering from head to toe!
Anyone can help her?
--
究竟发生了什么，恐怕只有当事人才明白。正常情况下应该是PD、院总什么的先找你谈
话，而不是一来就说要终止合同。医院做的实在过分的话，当事人可以向ACGME （
Accreditation Council for Graduate Medical Education）申诉的，不用找律师，也
会搞的他们很头疼。即使无可挽回，也要还自己一个清白，方便自己以后从头开始。
不过我可以理解，的确是越偏远的地方种族歧视越严重。这种医院，留下去也没什么意
思，天无绝人之路，换个地方从头开始吧。
We all have the chance to be judged by other people regarding to our
communication skill since English is not our native language. But the
difference is the program, some programs are understanding and some are not.
During our choosing residency programs, better be very cautious about their
reputation among IMGs.For me, I'd rather enter a program with a good
tradition of training CMG than a program in some small places where their
people rarely see foreigners.
-----------------------------------------------------------------------------------------------
she can still look for other program, but she need to have reference letter
from current program that states her strong points and objective explain the
reason for termination. Do not fight--she is not at a position to start a
fight and it could ruin her chance of getting into other program.
she also need to do a real good soul searching as to WHY it got to this
point so quick. My experience from my residency is that she probably carries
some attitude problem and not just skill. Intern is at the LOWEST level in
the command chain in training hospital, keep the tail in between the legs!
-----------------------------------------------------------------------------------------------
aglee for "的确是越偏远的地方种族歧视越严重。这种医院，留下去也没什么意
: 思，天无绝人之路，换个地方从头开始吧。"
Just becareful when you guys rank the program
我这里从来没有感觉过FMG和AMG有什么区别对待，program对FMG也很有耐心。好的地方
还是很多的，大家不要为了小利小慧动摇了根本。
-----------------------------------------------------------------------------------------------
赞同。一年级的就是孙子，就得夹着尾巴做人，不能耍态度，不管在哪里都得这样。
但既然医院已经下狠手了，她还是得把这事情弄个清清白白，不然即使找到下一家，人
家也有疑虑。
你觉得老中会耍态度末？我怎么在生活中从来没见过？
嗯，这个我倒是见过一个。男的，从一个不怎么招cmg的地方被退了回来。
所以对这种偏远地方的小pg都很畏惧，生怕以后万一进去了小泥沟里翻船。
【 在 acne (麦地米虫) 的大作中提到: 】
: 你觉得老中会耍态度末？我怎么在生活中从来没见过？
呵呵，你还没有阅人无数呗。
你这么想就对了，防患于未然
这个我同意。在学校里呆着确实见识少。到了医院感觉好多了。
【 在 Lexian (蒙古大夫) 的大作中提到: 】
: 呵呵，你还没有阅人无数呗。
不知道具体发生什么事情了阿，中断住院医生合同是很严重的事情，不仅对住院医生本
人，对program也一样是很不光彩的事情，表明他们的recruite，培养存在着问题，然
后还要临时找人，一般也找不到什么合意的人，所以对program也是下策。肯定是出了
什么事情了，写文章的人很富有同情心，但是不是当事人，别人还是不能多说什么的。
闹到了这个地步，还是move on，毕竟自己的职业生涯要紧，时间耽误得越少越好。
小地方可能比较封闭，但是我倒是觉得小地方有很多时候反而民风淳朴一点，人际关系
简单一点，没那么多勾心斗角，节奏也比较慢。大城市的医院，忙了节奏快了，人就比
较容易急躁，不好相处，弄不好感觉就是mean,对外国intern来说日子比较难过。我现
在就在一个很小的城市，match之前，都不知道美国有这个地方，呵呵，但是现在回头
看看，很庆幸自己当初选择了这里，他们给了我足够的耐心和机会，让我从一个没有头
绪的intern成长为自信的PGY-3，换做大城市的话，可能都给唾沫淹死了，呵呵。
真是 sad ，心里酸酸。单身母亲，这得是多大的打击呀？帮顶了。
我老觉得工作就是工作，必须要游离出自己的情感，ever, ever，不应计较，掺进自己
的情绪态度. 越 简单＋傻气＋有责任，越好。开始没有溶进去，以后日子更难。多从
自己身上找找原因，也是为了以后少走点弯路。
磨刀不误砍柴工，建议当事人能学习一下这个在线培训课程
http://www.mitbbs.com/article/MedicalCareer/31208702_3.html
文化差异，有可能在你还不知道的情况下，某些语气，某些用词，某些做法，会不自觉
的给人一种误会。就好象板上某同学对我说get lost一样，我现在相信他是无心的，但
在医院里你这么跟同事讲话就是在骂人了。
发信人: palmpalmm (palm), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 25 20:45:53 2008)
-- 可能没与“那个senior resident“交流好，被穿上小鞋了。
-- “种族歧视“ 在有些人身上是根深蒂古的，你做的再好，多是无用的。
-- agree "这种医院，留下去也没什么意思，天无绝人之路，换个地方从头开始吧。"
--
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跌跌跌，投资人纷纷转投汇市有因
palmpalmm
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发信人: palmpalmm (palm), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 25 20:48:35 2008)
Agree "即使无可挽回，也要还自己一个清白，方便自己以后从头开始"
--
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snowflake07
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发信人: snowflake07 (9527), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 25 21:13:59 2008)
对，种族歧视，有些人身上是根深蒂固的。我在做ob的时候，有个从墨西哥来的fellow
,女的，和她四目相视的时候就觉得又股子敌意，所以我都躲着她，又一次奥运会期间
女子体操队年龄被调查，他和另外一个fellow就make a big deal about it,而且当着
我的面，她就对我说："they all look 9 year old to me."当时我想说：“well，
maybe mexican women age fast." 然后我想了想还是没说，怕传道attending那里对我
不好。出了医院我就很难过，觉得今后还是会遇到这样的人，真不知道我的内心强壮到
怎样才能抵挡。
【 在 palmpalmm (palm) 的大作中提到: 】
: -- 可能没与“那个senior resident“交流好，被穿上小鞋了。
: -- “种族歧视“ 在有些人身上是根深蒂古的，你做的再好，多是无用的。
: -- agree "这种医院，留下去也没什么意思，天无绝人之路，换个地方从头开始吧。"
--
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dachangfox
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发信人: dachangfox (大昌), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 25 21:41:15 2008)
不一定。
事情已经上到了台面，挽回的余地＝０
这已成事实，在她 career 的 resume 中。必须接受。没有什么清白不清白或 公正可
言。
现在要做的，就是赶紧找下一单位，1) 保证经济上有收入 ２) 事业不断档
其它的，情绪反应啊，向祥林嫂一样哭诉啊，向上申诉啊，etc, 基本无易于事情的解
决，除了 waste time + energy 以外。
心胸放宽，不跟自己过不去，离成功就很近啦。hehehe
【 在 palmpalmm (palm) 的大作中提到: 】
: Agree "即使无可挽回，也要还自己一个清白，方便自己以后从头开始"
--
※ 修改:·dachangfox 於 Oct 25 21:48:52 2008 修改本文·[FROM: 99.174.]
DTMB
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发信人: DTMB (WusMatterU), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 25 21:42:48 2008)
对这种挑衅，以你现在的地位，最好的应对就是不接她的招。
等将来翅膀硬了，他们自然也不敢这么放肆----人都是这样，挑柿子捡软的捏
要给我，就笑着回她，yeah, people are different, I heard a mexican woman
became a grandma in her 20s, God!
【 在 snowflake07 (9527) 的大作中提到: 】
: 对，种族歧视，有些人身上是根深蒂固的。我在做ob的时候，有个从墨西哥来的
fellow
: ,女的，和她四目相视的时候就觉得又股子敌意，所以我都躲着她，又一次奥运会期间
: 女子体操队年龄被调查，他和另外一个fellow就make a big deal about it,而且当着
: 我的面，她就对我说："they all look 9 year old to me."当时我想说：“well，
: maybe mexican women age fast." 然后我想了想还是没说，怕传道attending那里对我
: 不好。出了医院我就很难过，觉得今后还是会遇到这样的人，真不知道我的内心强壮到
: 怎样才能抵挡。
--
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acne
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发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 25 22:09:11 2008)
呵呵，你可以让他们猜你的年龄啊。如果他们猜错了，就告诉他们亚洲人长得显得小啊
。：）
我也遇到类似的情况，不过不是故意的。我在急诊室收病人的时候听到个男护士也是和
别人议论不相信年龄，理由是“I do not want to have a date with them"我当时真
是又好气又好笑，这个就是评价年龄的标准？不过联想到这位老兄说话向来不走大脑，
也就笑笑算了。
【 在 snowflake07 (9527) 的大作中提到: 】
: 对，种族歧视，有些人身上是根深蒂固的。我在做ob的时候，有个从墨西哥来的
fellow
: ,女的，和她四目相视的时候就觉得又股子敌意，所以我都躲着她，又一次奥运会期间
: 女子体操队年龄被调查，他和另外一个fellow就make a big deal about it,而且当着
: 我的面，她就对我说："they all look 9 year old to me."当时我想说：“well，
: maybe mexican women age fast." 然后我想了想还是没说，怕传道attending那里对我
: 不好。出了医院我就很难过，觉得今后还是会遇到这样的人，真不知道我的内心强壮到
: 怎样才能抵挡。
--
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lzumc2008
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发信人: lzumc2008 (麦地MyHoney), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 25 22:54:26 2008)
My LD always thinks all asians look way younger than their real age.
but she thought there was something wiered going on with Xiang Liu in
Olympycs.
【 在 acne (麦地米虫) 的大作中提到: 】
: 呵呵，你可以让他们猜你的年龄啊。如果他们猜错了，就告诉他们亚洲人长得显得小啊
: 。：）
: 我也遇到类似的情况，不过不是故意的。我在急诊室收病人的时候听到个男护士也是和
: 别人议论不相信年龄，理由是“I do not want to have a date with them"我当时真
: 是又好气又好笑，这个就是评价年龄的标准？不过联想到这位老兄说话向来不走大脑，
: 也就笑笑算了。
: fellow
--
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DTMB
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发信人: DTMB (WusMatterU), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 25 23:11:43 2008)
不懂就别瞎说，会害死人的！
你以为申诉只是情绪反应啊？知道维持自己记录清白的重要性吗？不申诉就是默认自己
guilty.
在她重新申请下一家program的时候，必须如实回答，以往是否有从其他program drop
的情况，什么原因。如果现在这个事情没有公论，这次不把自己身上的黑锅卸下去，下
一家谁敢要你？恐怕一辈子都要背黑锅了。
【 在 dachangfox (大昌) 的大作中提到: 】
: 不一定。
: 事情已经上到了台面，挽回的余地＝０
: 这已成事实，在她 career 的 resume 中。必须接受。没有什么清白不清白或 公正可
: 言。
: 现在要做的，就是赶紧找下一单位，1) 保证经济上有收入 ２) 事业不断档
: 其它的，情绪反应啊，向祥林嫂一样哭诉啊，向上申诉啊，etc, 基本无易于事情的解
: 决，除了 waste time + energy 以外。
: 心胸放宽，不跟自己过不去，离成功就很近啦。hehehe
--
※ 修改:·DTMB 於 Oct 25 23:14:55 2008 修改本文·[FROM: 76.190.]
EclipseA
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发信人: EclipseA (太平), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct 25 23:15:16 2008)
不要吓操心了。说不定和上次你揭发的那个女cmg一样，是以为自己功成名就，把人给
蹬了的呢。
不知道这是真是假。不过我知道的被ko德cmg后来都找了更好的program.这几个月的
intern就好比是usce。
【 在 dachangfox (大昌) 的大作中提到: 】
: 真是 sad ，心里酸酸。单身母亲，这得是多大的打击呀？帮顶了。
: 我老觉得工作就是工作，必须要游离出自己的情感，ever, ever，不应计较，掺进自己
: 的情绪态度. 越 简单＋傻气＋有责任，越好。开始没有溶进去，以后日子更难。多从
: 自己身上找找原因，也是为了以后少走点弯路。
: 哎，真是 sad.
--
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TI9
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发信人: TI9 (莫愁湖), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 08:52:58 2008)
看了以后深切感受到得找个IMG FRIENDLY的医院。
--
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sunshadow
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发信人: sunshadow (影子，MD Fan), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 16:38:02 2008)
老中耍态度的比例还是很高~~~
老印对老中耍态度的比例更高~ 但是老印对老美从不耍态度~~~
某些老中是对谁都耍态度~~~尤其某些学校出来的~~~ 就不挖坑了~
【 在 acne (麦地米虫) 的大作中提到: 】
: 你觉得老中会耍态度末？我怎么在生活中从来没见过？
--
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scrub2008
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发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 20:16:25 2008)
我也有个朋友99/99最后也被中止合同了，主要是上级医生对他不满，他有时很固执，
虽然人特聪明。其实最关键是和上级医生的交流。我们这个program有个2年级的
resident很好，它是南美人，但很乐于助人，因为他当时经历很多的困难，所以很愿意
fmg，我以报道，就和他成了朋友，而且他还帮我选住院医，因为他了解哪些人有耐心
，哪些没有。我们在轮转前可以挑选你上级医生的。如果你和resident的关系没搞好，
他在反映到attending那你的evaluation肯定不会好的。关于和患者的交流的确是个适
应的过程，我以前在中西部很好和黑人交流，这次到了南方，无论白人和黑人都有浓重
的口音，的确需要适应的过程，关键要有耐心，听不懂在让患者重复一便。我最近看的
患者都是80几岁，有的人说听不懂，其实是听力有问题。
--
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sdmd08
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发信人: sdmd08 (Beyond the sea), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 20:29:26 2008)
These kind of cases should be rare, right?
Please raise your hand if you know somebody IN PERSON who was kicked out.And
how many do you know?
I did not know anyone with this experience. The three cases I knew were
somebody my frisends knew (they know 2 of them in person). Two in big
University medical centers, one in a so so community hospital.
--
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acne
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发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 20:35:26 2008)
嗯，我只知道我们这里有人把program踹了，没有program把住院踹了。这点我就很知足
：））））
【 在 sdmd08 (Beyond the sea) 的大作中提到: 】
: These kind of cases should be rare, right?
: Please raise your hand if you know somebody IN PERSON who was kicked out.
And
: how many do you know?
: I did not know anyone with this experience. The three cases I knew were
: somebody my frisends knew (they know 2 of them in person). Two in big
: University medical centers, one in a so so community hospital.
--
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PAHopeful
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发信人: PAHopeful (PA-C), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 20:37:40 2008)
There was an FMG intern in my institute was recently fired. I did not know
the detail, but just heard that he had problems with many residents and
staff. He also made up H/Ps without seeing and examining the patient.
A couple of months ago, I was doing consult and had to admit a patient to the psychiatry-medicine floor under commitment. He was the on call intern. When I called him up informing him the case, he asked me every single question from CC to assessment. I guessed that he would just write the whole H/P without seeing the patient at all.
--
※ 修改:·PAHopeful 於 Oct 26 20:45:49 2008 修改本文·[FROM: 12.227.]
alohaahola
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发信人: alohaahola (crazydoc), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 20:48:08 2008)
其实不是很少见啦，我现在这个学校的神经内科几年前就FIRE了一个中国人。直接的后
果是他们从那以后就再也不招中国人了。
注：我们这里是南方小镇
--
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 65.188.]
cancidas
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发信人: cancidas (michael knight), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 20:49:26 2008)
【 在 PAHopeful (PA-C) 的大作中提到: 】
: There was an FMG intern in my institute was recently fired. I did not know
: the detail, but just heard that he had problems with many residents and
: staff. He also made up H/Ps without seeing and examining the patient.
要想fire一个人实在是很容易，人际关系第一，其他的我都不信，除非是真的是职业操
守有眼中问题的
--
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 24.186.]
sdmd08
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发信人: sdmd08 (Beyond the sea), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 20:59:46 2008)
Totally agree.
I overheard a joke a long time ago. A patient expired after midnight (before
8AM). Suprisingly, people found a current progress note in the chart in the
morning for that patient, A standard SOAP note. s1 s2 NL, RRR etc ........
The resident/fellow was not fired. His name was mentioned so many times
while people were talking and laughing in private.
【 在 cancidas (michael knight) 的大作中提到: 】
: 要想fire一个人实在是很容易，人际关系第一，其他的我都不信，除非是真的是职业操
: 守有眼中问题的
--
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 127.0.]
scrub2008
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发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 21:07:55 2008)
记得前几天consult一个fmg fellow,因为他给我回话的时候，我的电话占线，结果他的
语气很粗暴，拒绝consult,其实consult的病人还是他的门诊病人，后来问问别人大家
反映他是anal，别人也有相同遭遇，我的resident说你可以像attending反映，当时我
的attending 还是我们医学院的副院长，想想看大家都不容易也就算了。建立好的人际
关系的却很重要。我常遇到一些consult的fellow不是很耐烦，觉得我们的consult
stupid,他们常会问你的attending,如果他的名头大，一般他们就shut up了。
--
※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 71.226.]
acne
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发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 21:22:08 2008)
我上次请会诊也是，GI，因为前两天请会诊，最后病人不同意做EGD,所以不高兴。跟我
说，这个新会诊病人同意不同意做EGD，不同意就不要请会诊了.我当时气就不打一处来
，心里想你要这么想通管道，干嘛不去做plumber?不过这话只能心里想想，嘴上是不能
说的。
现在的人啊，怎么就一心只想钱，别的什么都不管呢？
【 在 scrub2008 (jobsmac) 的大作中提到: 】
: 记得前几天consult一个fmg fellow,因为他给我回话的时候，我的电话占线，结果他的
: 语气很粗暴，拒绝consult,其实consult的病人还是他的门诊病人，后来问问别人大家
: 反映他是anal，别人也有相同遭遇，我的resident说你可以像attending反映，当时我
: 的attending 还是我们医学院的副院长，想想看大家都不容易也就算了。建立好的人际
: 关系的却很重要。我常遇到一些consult的fellow不是很耐烦，觉得我们的consult
: stupid,他们常会问你的attending,如果他的名头大，一般他们就shut up了。
发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 21:49:31 2008)
不少GI不愿意做病房的患者的EGd，更愿意做门诊的，好像是reinburshment不同，没办
法大家都是 money-driven.各个科室都一样的。我们请IR会诊他们动作特快，晚上也来
加班，为啥直接收钱了。如果是CVA请神经内会诊，千篇一律stroke protocol,MRI/MRA
,TCD,CD,TTE,FLP.无论啥病人都一样。这是体制问题，很难改变。
--
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跌跌跌，投资人纷纷转投汇市有因
acne
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发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 22:02:14 2008)
嗯，我同意是体制在里面起很大作用。但是也不能光顾了钱不是？
我转心内的时候有个流浪汉，CP,做了一通检查stress echo啥的都是阴性，按理说应该
可以出院了。但是有一点点不对（具体是隐私不说了），带我的那个attending还是坚
持做了cath。这种public aid的病人给医生reimbursement只有2块钱。当时他和我说，
如果这个病人出院了，过了两天又心梗了进来了，对我的声誉有影响。后来cath，连放
了3个stent。
【 在 scrub2008 (jobsmac) 的大作中提到: 】
: 不少GI不愿意做病房的患者的EGd，更愿意做门诊的，好像是reinburshment不同，没办
: 法大家都是 money-driven.各个科室都一样的。我们请IR会诊他们动作特快，晚上也来
: 加班，为啥直接收钱了。如果是CVA请神经内会诊，千篇一律stroke protocol,MRI/
MRA
: ,TCD,CD,TTE,FLP.无论啥病人都一样。这是体制问题，很难改变。
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scrub2008
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发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 22:13:26 2008)
我轮心内的时候，大部分患者都是cath.不少医生觉得做了stress test 后还要做cath,
不如直接就cath了。后来出门诊的时候有个CP患者，我的上级问我如何处理，我开玩笑
说cath,他说明年禁止你去心内轮转了。
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发信人: sdmd08 (Beyond the sea), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 22:21:15 2008)
Something is missing here.
For a 流浪汉, 3 stents are three time bombs. Even with bare metal stents,
you still need at least one month asa/Plavix. there is good chance this guy
will come back with a STEMI 2nd to acute instent thrombosis, either because
he doesnot take it or, most likely he can not get it. IF DES, there would be
too cruel for him.
【 在 acne (麦地米虫) 的大作中提到: 】
: 嗯，我同意是体制在里面起很大作用。但是也不能光顾了钱不是？
: 我转心内的时候有个流浪汉，CP,做了一通检查stress echo啥的都是阴性，按理说应该
: 可以出院了。但是有一点点不对（具体是隐私不说了），带我的那个attending还是坚
: 持做了cath。这种public aid的病人给医生reimbursement只有2块钱。当时他和我说，
: 如果这个病人出院了，过了两天又心梗了进来了，对我的声誉有影响。后来cath，连放
: 了3个stent。
: MRA
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发信人: sdmd08 (Beyond the sea), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 22:28:43 2008)
For the high risk patients, ie with high pre-test probability, a negative
stress test has low negative predictive value. So it is wise to skip the
stress test for pt admitted with stable angina. Unstable angina is
contraindicated for stress test, as you know. 1. there pre-test probability
is about 100% 2) you may induse MI with stress test.
For 门诊的CP患者, who has low to moderate pre-test probability, stress is
indicated.
【 在 scrub2008 (jobsmac) 的大作中提到: 】
: 我轮心内的时候，大部分患者都是cath.不少医生觉得做了stress test 后还要做
cath,
: 不如直接就cath了。后来出门诊的时候有个CP患者，我的上级问我如何处理，我开玩笑
: 说cath,他说明年禁止你去心内轮转了。
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发信人: acne (麦地米虫), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 26 22:28:48 2008)
嘿嘿，他是俺们这里常客，我前两天又看见他了，少不了他的药的：）
在 sdmd08 (Beyond the sea) 的大作中提到: 】
: Something is missing here.
: For a 流浪汉, 3 stents are three time bombs. Even with bare metal stents,
: you still need at least one month asa/Plavix. there is good chance this
guy
: will come back with a STEMI 2nd to acute instent thrombosis, either
because
: he doesnot take it or, most likely he can not get it. IF DES, there would
be
: too cruel for him.
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发信人: scrub2008 (jobsmac), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Oct 27 19:05:24 2008)
讲的很有道理，现实中关键是看attending的经验和喜好了，timi scroe仅供参考。有
的attending 喜欢invasive procedure,即便是stable angina也就cath了。有的则不喜
欢，肯定要stess test的。
【 在 sdmd08 (Beyond the sea) 的大作中提到: 】
: For the high risk patients, ie with high pre-test probability, a negative
: stress test has low negative predictive value. So it is wise to skip the
: stress test for pt admitted with stable angina. Unstable angina is
: contraindicated for stress test, as you know. 1. there pre-test
probability
: is about 100% 2) you may induse MI with stress test.
: For 门诊的CP患者, who has low to moderate pre-test probability, stress is
: indicated.
: cath,
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发信人: sdmd08 (Beyond the sea), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: Re: A very sad story of a CMG intern.
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Oct 27 19:57:21 2008)
In reality, many practicing do not practice evidence-base medicine. Many
practice are profit driven. For a long time, I thought I did enough research
, maybe private practice is the better option for me (just seeing pt). But
Now, I am thinking seriusly about staying in academic because of the dark
side of the private practice. many things are done unethically.
Being a doctor is a privilege, it is hard to see many private doc abusing
this previlege. The way to evaluate your performance is how much profit you
bring in. If you really practice evidence-based medicine, you will save
many unnessary test and SAVE a lot of money. However, the more money you
save, the less profit you bing to the group......
【 在 scrub2008 (jobsmac) 的大作中提到: 】
: 讲的很有道理，现实中关键是看attending的经验和喜好了，timi scroe仅供参考。有
: 的attending 喜欢invasive procedure,即便是stable angina也就cath了。有的则不喜
: 欢，肯定要stess test的。
: probability
