瑞冬

今晚从PACE-CME医学网站上看到美国加州Lundquist 研究所三天前（2019-11-18）的一个科研报告。他们公布了一个随机的、双盲的、有对照组的为期9个月的临床实验。实验对象是高血脂 ，服他汀药物，冠状动脉堵塞至少20%的病人。观测方法是CT和血管造影。目的是看补充20碳五烯酸乙酯（Icosapant Ethyl），即EPA，一种鱼油的主要成分，对冠状动脉斑块形成和进展的影响。结果发现，和对照组相比，此类鱼油制品可抑制钙化斑块89%，纤维斑块57%，非钙化斑块19%，总斑块42%。（以上变化均具有统计学的显著性）。但对于高危的、易破裂脱落的“低分化值斑块”，虽有21%的抑制作用，但没有达到统计学的显著性。对这一阴性结果，研究者认为可能因为时间还是短了。他们决定延长观察期到18个月，看能否对高危斑块的形成和发展也有显著的抑制作用，因为这高危斑块是导致脑梗心梗最危险的因素。他们用的这不饱和脂肪酸是美国FDA唯一批准生产的医用不饱和脂肪酸制剂。其实今年年初，新英格兰医学杂志就报道了一个8000多人参加的，为期近五年的临床试验，发现此药可显著降低高血脂冠心病的死亡率。

我觉得，从这些结果看，补充鱼油对有高血脂的冠心病病人还是有益的。对于健康人，平时多吃富含鱼油的鱼类，以及补充欧米伽-3鱼油也是值得提倡的。以上两个临床报告里所用的EPA剂量都是每天4克，分两次服。而一般市售的鱼油胶囊里EPA的含量大约500毫克。要达到上述的治疗剂量，需要每天服8粒胶囊。但如果考虑作为预防剂量，就不必要服这么多。一天2到3粒鱼油胶囊应该是可以的，而这正是保健医生所推荐的预防剂量。