从一张急诊账单，看Medicare之凶狠
老X (2026-04-17 08:39:53) 评论 (38)从一张急诊账单，看Medicare之凶狠
这是一张最近收到、从医保公司送来急诊就诊账单，这是家人近期去麻省总医院看急诊的收费一榄表。显然，麻省总医院的信誉，决定了其治疗定价的“合理”性，绝非是那种“乱收费”的私人小医院。这是那张账单的金额部分：
从账单上来看，医院的按标准的收费总额是$12,264.63,而账单送到Medicare Plan B后，批准的收费额被减到了$1,178.68,这可仅是是原计划收费的9.6%（1,178.68 / 12,263.63），连原来的零头都不到了，从这就可以看出，Medicare如此的压价，够凶残的吧！
当然，人们会质疑医院的服务项目是否过量，那就简单列举一下：头部CT，颈椎CT（这是65岁以上老人摔伤头部后必须要做的）；腿骨X-Ray；头、面部大小伤口共缝合了16针；其它一些零碎的清洗检查；等等，在医院躺了四、五个小时。这些都是不便宜的服务。以后在家庭医生处拆线，也就10来分钟，收费大约$150左右，Medicare也照单买账了。两者一比较，立马就觉得Medicare计划除了压价凶狠，还是很不严谨的。
我们家大人小人，都有经历过急诊处理的案例，保险公司也会对医院的账单做些调整，但从来没有如此大的幅度，这下是见实了Medicare的狠劲，难怪很多医院、诊所不愿收治Medicare旗下的病人。
回想起来，咱家第一次急诊的情形仍记忆犹新，保险公司对医院的账单是照实兑付，没有一点犹豫。
那是二十多年前的一次“三明治式”的撞车事故，夫人怀着身孕被两车夹在中间。只有后面的第三辆车速度稍快，把夫人的车挤向前面的第一辆车，也发生了碰撞。其实夫人并未感到有伤害，但还是被救护车送到医院急诊检查，没有什么不适，就回家了。当然，一进医院，我们就把自己的医保卡送上了。回家后的几天后，第三车的保险公司的一代理就来电话，告之如收到医院的账单，就立即联系她。收到账单后，她让我们去到她的办公室。在计算器上一阵拨弄后，告诉我们共是$6,000多少，希望我们同意什么不要继续追责之类（那时不懂这些猫腻），她立马就开支票，包括外加$500的Settlement Fee。我们说不会现在签字，虽然我们感觉没有什么不适，但还是要等孩子健康出生后，才能了结。她与什么人讨论之后，还是给我们开了支票，说生了孩子后她会再联系我们。当然，以后一切如愿，皆大欢喜。第一，我们自己的医保公司照单全付医院（我们有收到医保邮寄的附件）；第二，车险公司开的支票，我们也如实兑现，兜里多出几个零花钱（也从没有收到自己的医保的联系，追责之类）。
评论 (38)
老赵，我觉得你可能搞错了。Medicare Approved $1178.66 是指它只帮你付这些了。剩下还有一万多，你应该会收到医院的账单，然后再解决怎么付余下的一万多吧。
但我也不十分清楚，很久没有看病了。。。
回复 '星光燦爛' 的评论 : 是这个理，我们很难想相沒有医保在心理上会有多大的压力。所以我还是非常感謝美国退休人士的医保政策，至少让人生活得坦荡荡的。谢谢评阅。
回复 '原上草2017' 的评论 : 美国的医疗費用好像比很多国家都高出很多。医生的工资也很高，管理人员更是如此，所以收费也就必須很高。至于医院的烂帐能占多大比例，沒有数据也就没法点评。谢谢评阅。
在美国，医疗保险还是很重要的。好在65岁退休以后就能有 Medicare 医疗保险，家庭的经济承受能力就会好很多了。
美国医疗费用高，其中一个原因是烂账很多。公立医院规定不能拒绝接受任何人，所以急诊室挤满了老墨，非法移民。这些烂帐就分到能付帐的人身上。
回复 '壹边形' 的评论 : Medicare Supplyment 保险公司，专为补充Medicare不保的部分。谢谢留言。
回复 '海棠依然依旧' 的评论 : 在美国，只要有医保，在医保认可的地方看病，总是Ok的。沒有医保，在哪里都不OK。谢谢评阅。
回复 '弯刀月' 的评论 : 太绝对了吧。我非常尊重医生的职业，但对那些为錢而不顾职业道徳的庸医，特別是骗人的牙医，非常不齿。谢谢评阅。
回复 '硬码工' 的评论 : 同意。所以如果一个人沒有医保，那真是看????起病，还总是生活在沒保險的压力之下，心理很难平衡。谢谢。
回复 '雪狗2014' 的评论 : Medicare Supplyment(Gap)，谢谢留言。
回复 '小棒棒' 的评论 : 同意，非专业人士是不可能知道他们彼此间的談判的是何种交易的。谢谢阅评。
回复 'Doubtfire' 的评论 : 谢谢留言。
回复 '远远的雾' 的评论 : 尽管Medicare不完善，那的确是退休人士的最大福利之一，是对大众工作时的付岀的回报，让休也退得有保障。谢谢评阅。
回复 'BeijingGirl1' 的评论 : Medicare B，私人保险（Gap Plan），医院医生Code，之间的价格调整，外人很难弄懂。特別是一点差异的解读，就可能从有保（covered）变成自费了。比如我们习以为常的Annual physical，Med B就不保，算自费项目。必须换个名称，叫Wallness就行了。 谢谢评阅。
回复 '新燕山夜话' 的评论 : 谢谢評阅，尽管我对＂斩杀线＂的功能????了解。
回复 'localappleseed' 的评论 : 谢谢分享。
回复 'Whitelaces' 的评论 : Medicare supplement Plan G。你說的两者本质都是Advantage Plan，本人觉得应该避免的。
回复 '白钉' 的评论 : 谢谢留言。
回复 'ahhhh' 的评论 : 同意，美国的医疗收费非常离普，因医疗欠费而破产的家庭????少。谢谢評閱。
回复 '朝阳门' 的评论 : 说得在理，所以建议议从工资中扣除医保的比率应该增加，才能保证联邦医保系统不破产。就像很多美国人的观点，如果医保以赢利为目的，那等同犯罪。謝謝评阅。
回复 'localappleseed' 的评论 : 显然，美国医疗收费非常不规范，否则就不会调整来调整去，都想要最有利的结果。
'our payment' 什么意思？
美国医院收费ok呀，如此多项目合下来港币就10万,香港随便一间私家医院都会收的了
白衣天使，名字越响亮，内心越反智
医院收费太离谱
什么Medicare ？ Medicare advantage?
美国的医疗保险有点看不懂。
很正常
谢谢分享！多亏了medicare！所以到了65岁，有了medicare，就可以退休了。
觉得不是Medicare 凶狠。 Medicare 反正是国家的保险系统， 他们去和医疗系统deal。 是美国的医保太混乱了， 层层叠叠， 交钱的收钱的， 都搞不清怎么回事。 数也对不上。
有意思。 问题是这些数对不上啊。 医疗费122264.63， Medicare 只批准了 1178.68.
在这1178.68中， Medicare 支付了 734.67， 还剩 444.01 。 “our payment” 谁是“our“？ 支付了 187.01. 还有 257.00. 这是 “no covered amount”。 病人要支付的是307. 中间有50$ 的差距， 什么意思？谁拿了这50刀？ 90%应该是国家Medicare pool 支付的， 当然国家和医院之间有deal，账单上没写。 总之是挺乱的。
让人明白了，美国的“斩杀线”是怎么回事。当然，斩杀线还不限于医疗收费，还有很多种种呢。
Medicare Below cost –10% to –15% Loss
Medicaid Even lower –15% to –30% Bigger loss
Private insurance Above cost +10% to +25%+ Main profit source
International/self-pay Highest prices +20% to +50%+ Niche profit
Medicare PPO 还是Medicare Advantage?
不是Medicare凶狠，是医疗费用离谱。这几个检查治疗，在世界绝大多数其它地方，都不用$1,178.68。所以源头是收费。
都算进GDP的。
如果Medicare不对这些医疗机构狠狠的限价，Medicare破产的更快。Medicare破产了，你的家人就惨了，那才是叫天天不应叫地地不灵的时候。
作为普通百姓，幸好有Medicare给你家人兜底，烧高香吧。
美国的医疗费用，就看谁更凶狠。
医院先开价凶狠，独立保险公司凶狠砍价，Medicare保险砍价更凶狠。最凶狠的就是看了病不付钱。
老X