兰草斋 名博

每天一早一晚地听广播,今天听到的一个节目,让我不由自主地做了一些功课.

节目里的Dr. Vincent Felitti是美国疾病控制和预防中心（Ｃｅｎｔｅｒｓ　ｆｏｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ）,他领导的课题研究儿童期伤害性经历对成年后健康的影响(Adverse Childhood Experience, The ACE　Ｓｔｕｄｙ).这个课题依然在进行着,最早的研究是在1995到1997年期间做的.共调查了17,000多成年人.这些受访对象回答两份问卷:一份是有关健康评估的(Health Appraisal Questionnaire);另一份是家庭的健康历史问卷(Family Health History Questionnaire).家庭健康历史问卷的问题可以判断被问者在成长过程中(18岁以内)是否有以下三个大类,共11个项目的伤害性经历:

第一大类:虐待(Abuse):            　　　　 情感虐待(Emotional Abuse)
                                                          　身体上的虐待(Physical Abuse)
                                                             性虐待(Sexual Abuse)

第二大类: 忽略照顾(Neglect):  　　　 情感上的忽略照顾(Emotional Neglect)
                                                            身体上的忽略照顾(Physical Neglect)

第三大类:家庭功能失常
(Household Dysfunction):                    母亲被暴力对待(Mother Treated Violently)
                                                          家庭里有人吸毒(Household Substance Abuse)
                                                         家庭里有精神疾病患者(Household Mental Illness）
                                                         父母离异或分居(Parental Separation or Divorce)
                                                        家庭成员有人因犯罪蹲过监狱 (Incarcerated Household
                                                                                                              member)  

　以上每个项目,每一项为1分,在成长过程中有一项经历就得一分.随着得分的增加,成年时的健康状况显著下降,平均寿命减少二十年．增加以下疾病发生的风险,有些增加的幅度达到数百倍,与没有伤害性经历的成年人相比:

Alcoholism and alcohol abuse 酗酒
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) 呼吸道疾病
Depression 忧郁症
Fetal death 死胎
Health-related quality of life 与健康相关的生活质量
Illicit drug use 非法药品使用
Ischemic heart disease (IHD) 缺血性心脏病
Liver disease 肝脏疾病
Risk for intimate partner violence 对伴侣使用暴力
Multiple sexual partners 多个性伴侣
Sexually transmitted diseases (STDs)性传播疾病
Smoking 吸烟
Suicide attempts自杀企图
Unintended pregnancies 意外怀孕
Early initiation of smoking 吸烟年龄提早
Early initiation of sexual activity 性行为提早
Adolescent pregnancy 少年怀孕

我用(Adverse Childhood Experience)这个关键词在Ｐｕｂｍｅｄ收索,发现近些年来研究者更是从分子生物学和影像学中发现,童年期间的伤害会影响到某些与应激有关激素的基因表达,以及大脑某些脑区的结构.

如果有朋友对以上信息有疑问,可去课题组的网站:http://www.cdc.gov/ace/index.htm．这个课题还在继续,地域也在扩大.