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有关失眠方(1)(如果有误导,还请马尾师兄指正)

(2009-11-02 07:54:46) 下一个


中医把失眠也分成虚实两种:先说虚症

虚症:
  
1)见多梦易醒、心悸健忘、面色少华、神疲食少、头晕、肢体困乏、舌淡苔薄白等症状的失眠患者,中医辨证为心脾两虚,可以服用“归脾汤”(出自济生方)进行治疗。

归脾汤原方:人参(或党参)9克、白术9克、黄芪9克、当归6克、远志3克、茯神9克、酸枣仁9克、龙眼肉6克、木香1.5克 甘草1.5克、生姜三片、红枣3个。
        
 现在中医先生用的剂量往往要比原方大很多。
        
加减:失眠较重者,可加五味子、柏子仁养心宁神,或加合欢花、夜交藤、龙骨、牡蛎镇静安神。入睡困难,可加交泰丸(黄连3克、肉桂1.5克)。我老师常以太子参与合欢皮同用。他还用生铁落重镇安神等。

抄一个老师的医案以作参考:XXX  夜寐欠安,腑行不实,日行3-4次(服金胆片)脉:右寸浮小弦,关小弦,左尺沉弱,寸关弦,苔净。气血未充,肾阴不足,心神失养,治拟益气养血,补肾宁心为法。党参15克、白术12克、黄芪15克、当归10克、炙草10克,云苓60克,远志9克,煨木香9克,柏枣仁各30克,龙眼肉10克,大枣6个,车前子30克(包)(中医有利小便而实大便之说,不知我是否猜对了老师的用意),干姜3克,夜交藤60克,天麦冬各10克,生熟地各12克。此方基本上就由归脾汤组成。

   
2)如见不寐多梦,易于惊醒,胆祛心悸,遇事善惊,气短倦怠,小便清长,舌淡,脉弦细。中医会辩证为心胆气虚。用安神定志丸(出自医学心悟)

原方中有茯苓,茯神,远志,人参,石菖蒲,龙齿。

如有虚烦不寐者,应用酸枣仁汤(出自金匮要略),原方有酸枣仁,知母,川芎,干草,茯苓。临床上往往和安神定志丸合用。

   
我把我的另一位老师姚老先生给我小学老师(那时她52岁,失眠很厉害)开的一个方子(很有效)抄录在下,以供参考:

 生地12  杞子10  柏子仁15 炒枣仁15 夜交藤30  合欢皮15 茯苓神 各15  淮小麦30 炙甘草6 红枣10  川芎10  石决明30 (先煎)。 


3)还有一个临床经常用的汉代名医张仲景的方子——甘麦大枣汤(原用于脏燥证) 此药方虽然所用材料普通但对于情志不舒,肝气郁结引起的烦躁不安,不寐的疗效还是很显着的。当然,有些临床医生还喜欢加减着用。


 浮小麦60g、甘草20g、去核大枣15枚。先将浮小麦、大枣淘洗浸泡,入甘草同煎煮.待浮小麦、大枣熟后去甘草、小麦.分两次吃枣喝汤。


4)  最简单的,可用酸枣仁30克,煎茶喝。
 
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