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谈一下美国急救车业的收费和保险支付

美国的很多州急救车服务比较奇怪地被归于交通安全部门管理而不是医务部门。所以在这些州里，急救车服务不是定义为政府必须提供的服务而是有私人（盈利或非盈利）组织经营。

维持这个服务自然有它的成本，设施，车辆，人员，培训，器材。。所以每次出车有一定的摊算法，基本收费加时间因素车辆使用距离因素。。得出一个数字，起码好歹有些说道。

其实这个数字跟医院给病人的账单一样，也是云山雾罩的并非真实成本。因为照真实成本去收费的话有相当比例是收不上来的，岂不维持不下去了。所以，开的账单是高于实际成本，让那些付得起的人来补贴付不起或者付得起而不想付的人，这也和医院（以及现在的大学）是一样的。

但是急救队比医院更加弱势，因为你欠医院多了几万块医院可以雇人可以讨账让你破产，急救队欠几百块雇人去讨账是不划算的。

下面用2020年的统计举几个数字。

急救车出车有两档次，一个是基本的BLS，比如有人受伤，不需要心脏急救连氧气维持生命系统，另一个是ALS是需要的。在叫911时指挥中心根据报案人提供的情况决定派哪种。这两个收费是不一样的，平均分别是940和1250美元。具体到每个城市这个标准也相差很多，其中一个因素就是收费有多少比例收得上来。

对于有医疗保险的人保险公司会付一部分，平均是520和758美元。急救队拿到以后会找你要不足的部分。我上面所说的，有一部分人付，有一部分人不付。

有MEDCARE的人，MEDCARE付的标准更低，是390和463美元。这也有一定比例找不回来剩下的部分。

还有MEDCAID，那付得就更少了。而且根本甭想收到跟账单的差额。所以队里一看是MEDCAID的就说今天又亏了。。。

我个人觉得美国这套系统很不好。对低收入的人的服务由政府承担应该光明正大，该付多少付多少，用收税来解决，不能拐着弯让别人补洞。其实这是社会普遍现象了，奖励不负责任不努力工作，或者吃光花尽的人，惩罚勤劳俭省的来养他们。