牡丹花下 416-帮女儿郑晓婉做产检-1
chunfengfeng (2024-10-21 13:12:25) 评论 (0)董九找到“大世界”,见到丰收,想不到郑晓婉挺着大肚子,在店里帮工,干着以前余春兰的工作,让董九大吃一惊。
回到“主席”套间,丰收告诉董九,刚开始老板还在别墅里养着小老板娘。后来听大夫说,她怀的是女孩,就不怎么管她。再后来老板的一位领导,看上了小老板娘住的别墅,老板就让小老板娘住店,平时管账和订货。大老板娘离开大世界时,告诉小老板娘怎么做,所以做工没问题,只是老板后来再也不带她上医院检查。
董九让丰收叫小老板娘进来,他想问问她一些事情。
“爸爸,呜呜呜——”郑晓婉见到干爹来到大世界,心里非常高兴,虽然丰收事先告诉他,董大夫来沈阳了,去看过大老板娘,就盼望他来看望自己,今天亲眼看见干爹来了,简直是心花怒放,人虽然被干爹搂在怀里,心里却觉得在做梦一样,情不自禁地喜极而泣。
董九让女儿先坐一下,他转身出去,告诉丰收,让他照看一下大堂客人,丰收笑道:“今天周二,‘大世界’不营业,您要给小老板娘产检是吗?我会照应好,您放心检查吧!检查完了,就可以吃午饭!”
董九谢过丰收后,回到“主席”套间,见女儿掀开薄毯,裸露着身子,坐了起来,让董九很吃惊。“爸爸,我们先做爱吧!”郑晓婉在董九搀扶下,站在地上,拉着董九要求道。董九给女儿穿好衣服,让她坐下,说有事问她。
听完干爹的问题,郑晓婉说自从怀孕六个月,也做完羊水穿刺查出胎儿性别,就再也没上医院产检了,并简单讲述了她的整个孕期情况。
她怀孕1个多月开始呕吐时,槐透乐带她去医院做尿检,确认了她怀孕。当时大夫见她很年轻,一点都不重视,因为大夫不认识槐透乐,直到后来的杨大夫才认识槐透乐。
大夫只问了她的病史,譬如有无心脏病、消化系统慢性病、家族遗传病,说怀孕4个月后,再来检查。第二次产检,是另外一个大夫,只听了她的心跳和胎心,说她的身体状况很好,胎儿一切正常。这位大夫让她怀孕6个月后,再去检查。在第二次和第三次产检之间,做了一次羊水穿刺。半个月后,才知道怀的是一个女孩。
第三次产检,是杨大夫为她做检查。听了胎心、检查了胎位,还想做心电图,血常规、尿常规、肝肾功能和妊娠期糖尿病,但是槐透乐没有同意,杨大夫告诉了槐透乐,以后产检分别在怀孕7个月、8个月,8个半月、9个月、9个半月和10个月。常见项目是量血压、听心跳和胎心,预产期前一周,要验血型,听胎心,如果一切正常就等生产。
董九根据女儿给他的孕妇存留的产检结果,虽然项目不多,足以判断母女情况都正常。羊水穿刺只做了染色体核型分析,为了鉴定性别而已,没有检查是否有“染色体平衡易位及倒位”,也没有做“全基因组染色体微列阵”检查,即“染色体分子核型”,检查有无染色体和基因异常,譬如染色体和基因拷贝数异常。
也没有做“荧光原位杂交检查”,跟核型分析结果相互印证。没有做基因检查,因为女儿说没有家族遗传病史,董九估计沈阳市一院没有这项检查技术。
既然女儿孕期已经8个月了,董九必须立刻帮女儿做产检,确定女儿预产期以及胎位等重要方面。
首先董九帮女儿测量了血压、宫高、腹围,接着听胎心,跟孕期8个月的特征相符,没有发现妊娠期高血压。董九担心女儿贫血和尿常规,但是在这里无法做血常规测定血红蛋白值。
董九让女儿坐在怀里,斜倚在肩臂上。郑晓婉跟董九交颈缠绵着,喃喃低语道:“爸爸,吻吻女儿吧,检查完,我们做爱好吗?”董九搂着女儿的腰身,低头湿吻着女儿,觉得女儿唇齿微凉,内心充满忧虑,觉得槐透乐对她不关心,原因是怀了女孩。
父女湿吻了一袋烟功夫,董九离开女儿的柔情蜜意,轻声问道:“目前你的身体会感到无力,容易疲乏,感到困卷吗?”见女儿摇头,董九接着问:“你感到过心悸吗?就是能感觉到自己的心跳,因为平时心跳正常,你没有感觉,你有这样的经历吗?”
“譬如女儿见到爸爸来,心脏怦怦乱跳。还有就是女儿想跟爸爸做爱,然后爸爸不老实,老是玩女儿的大奶子,恨不得捏出奶水,女儿内心如小鹿乱撞,这时就叫心悸,对吧色鬼爸爸?”郑晓婉说完,靠在董九怀里咯咯咯地笑出声来。
董九觉得女儿清纯可爱,但是在这样的时代,寄人篱下,未来难测,虽然非常不安,但是脸露笑容说:“女儿说得一点不错!除了这两种情况外,你有过心脏快速或剧烈跳动的感觉。”
郑晓婉摇头否定,董九接着问:“宝贝,你做工走动、做点事,有气急或呼吸困难的经历吗?”郑晓婉伸手到董九胸口,把弄着旺盛浓密的胸毛,娇嗔道:“女儿哪能这么娇嫩嘛!又不是老头老太太,怎么会动不动就喘不过气来?女儿只有被爸爸亲嘴时,才会憋得要昏死过去,嘻嘻嘻——”
董九笑道:“喜欢跟爸爸亲嘴吗,宝贝?”郑晓婉点点头,靠在他的怀里说:“爸爸操完女儿就不见了,恨不得小一年才回到女儿身边,好狠心哦爸爸!”
董九没有接女儿的话题接着问:“宝贝,最近你容易感冒、身体感到不舒服吗?”
“女儿抵抗力好着呢!小时候,虽然我父亲跟我不在一起,但是所有的疫苗都打过。有什么新疫苗出来了,都会让我妈妈带我去打,所以女儿很少生病、感冒什么的。怀孕后,女儿很注意保暖、卫生、饮食平衡、营养啥的,爸爸放心好了!”
董九继续问道:“宝贝,那你会有头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等感受吗?”郑晓婉离开董九怀抱,站起身来,靠在也站起身来的董九怀里,不悦地说:“爸爸,怎么这么多问题嘛?女儿又不是老太太,怎么会跟未老先衰的人一样嘛?”
最后,董九让女儿抬头不要动,检查了她的眼睑内侧。接着看了女儿玉手的手掌大小鱼际,即掌心,甲床,即指甲,未出现明显皮肤、粘膜苍白和蜡黄。董九确定女儿不贫血,还是给女儿一瓶补铁片剂和一瓶维生素C,并告诉女儿服用最少剂量。
接着董九想问问女儿尿常规中,可能出现尿蛋白的问题。为了不让女儿感到乏味,吸吮了女儿的奶子,直到女儿喊停,不悦地抱怨:“爸爸,是不是还要问女儿问题呀?”
董九觉得女儿真是冰雪聪明,点点头说:“平时奶水漏得厉害吗?”郑晓婉戏谑道:“没有呀!爸爸吸得女儿好想做爱,搞女儿吧爸爸?”郑晓婉边说,双手边伸进董九裤裆,玩弄起来,直到它怒发冲冠,惹得女儿笑个不停。
董九问女儿会不会时常感觉口渴,回答是不。接着检查了女儿的面部和手腿,没有发现明显水肿。董九认为女儿血压虽然偏高,但是在晚孕期的血压升高范围之内,所以女儿有妊娠糖尿病和蛋白尿的可能性非常低。
董九用医疗包里带的一次性塑料透明试管,又取了女儿的中段尿,气得女儿牢骚不断:“爸爸,又不上医院,还要检查尿吗?为什么还闻女儿的尿嘛,爸爸?”董九告诉女儿,如果女儿有糖尿病,他能闻出来,逗得女儿笑个不停,问干爹尝一口是否也能查出来。董九点点头,舔了一点,没有尝出甜味。
接着董九告诉女儿,在主席套间,对尿样只能靠肉眼观察,无法做化学检测和显微镜观察。董九发现女儿的尿液色呈淡黄,但是清澈透明。至此董九才对女儿血常规和尿常规放心,不会有什么异常,令母女在临产前出现不测。
董九接着告诉女儿,他要帮女儿做四步诊断,确定胎儿和子宫,并问女儿平时观察胎动的时候,有没有留心胎儿打嗝现象。
郑晓婉好奇地回答:“胎儿还会打嗝呀爸爸?胎动的时候,她在儿女肚子里翻滚、拳打脚踢似的。女儿有时感受到一些有规律的轻微跳动啊、有节奏的震动啊什么的,不过前者持续时间短,后者通常时间长耶,爸爸!后面这种情况就是胎儿打嗝吗?”
董九觉得女儿理解力很强,接着问道:“宝贝,当你感到她在打嗝的时候,是在肚脐下方打嗝呢,还是在肚脐上方打?”郑晓婉抬头说道:“下方,就是爸爸最喜欢女儿的地方,嘻嘻嘻——”董九觉得胎位是头位,不可能是臀位。
董九扶女儿仰卧平躺在双人床铺上,头垫枕头,露出肚子,双腿略微弯曲,稍稍分开外展,身体放松。董九面对着女儿说:“宝贝,爸爸给你做四步触诊,你想尿尿吗?”见女儿摇头嬉笑道:“刚才不是取女儿的尿了吗,爸爸忘了嘛?”
“女儿说得对!这个四步触诊,是产前常规检查,始于妊娠6个月之后,目的是判定胎位,胎儿大小和子宫大小是否与孕期相符,胎产式即母婴身体纵轴关系、胎先露即入盆部位、胎方位即胎位,还能估计羊水量等。女儿你只要记得胎位是否正常即可,其他听爸爸解释便可。”
董九说完,开始做第一步,目测宫底高度,估计胎儿大小,发现与孕期8个月相符,预产期在迄今4-8周左右。在宫底部,没有摸到又硬又圆呈浮球状的胎头,而是又软又宽且不规则的胎臀。
接着做第二步,董九在女儿腹部右侧摸到平坦饱满的胎背,而不是变来变去的、高低不平的胎儿肢体。
董九改变手法开始做第三步,右手在耻骨联合上方握住胎先露部,确定是胎头而不是胎臀,可左右推动,发现还未衔接,说明胎头还未人骨盆入口。对于初产妇女儿,在预产期前1-2周,或者更临近分娩期才出现胎头衔接。不过女儿做工经常走动,会较早出现胎头衔接入盆,从而限制胎动,但是羊水量与子宫胎儿大小与孕期吻合,均正常。
为了证实自己的判断,董九面对女儿脚端进行第四步检查。双手分别在胎先露两侧,沿骨盆人口向下深按,进一步核实胎先露位置。董九发现胎头隆突是额骨,与胎儿肢体同侧,则判断为枕先露,是枕骨在骨盆右侧,朝前,所以胎位是右枕前,是最易产出的胎位之一。
最后董九告诉女儿,胎儿的胎产式是“纵产式”——胎儿的纵轴与母亲的纵轴相平行,是正常且最常见的胎产式;胎先露是临产时胎儿最先进入骨盆的部位,有头先露、臀先露、肩先露、足先露等,而她的孩子是头先露中的枕先露;胎方位,就是胎位,指胎先露的指示点与母体骨盆的关系,包括左前、右前、左后、右后,头先露的指示点为枕骨,臀先露的为骶骨、面先露的为下颏骨、肩先露的为肩胛骨,而女儿的胎位是枕右前位,即右枕前,属于十分常见的胎位,最容易通过产道。
为了防止出现胎盘前置,无论是完全、局部还是边缘性的,都是顺产的潜在威胁因素。董九问女儿道:“宝贝,从怀孕7个月后,出现过阴道出血吗?”
“唔——没有啊,怎么啦爸爸,这么多问题,还做阴道检查吗?”郑晓婉想让干爹接触她的外阴,然后顺其自然地跟干爹做爱。
“很快就查!我再听听宝贝这里!”董九在女儿耻骨联合上方听诊了半天,没有听到胎盘血管杂音,加上胎儿的胎先露部,虽然没有衔接入盆,但是并不高浮,也没有孕晚期阴道出血现象,董九否定女儿出现胎盘前置的可能性。
接着董九触诊了女儿的双乳,觉得比年初的体积大了二个罩杯。没发现肿块、明显妊娠纹、乳头凹陷、橘皮征、酒窝征,腋下肿块状副乳等,但是有触痛、瘙痒、乳头体大色深、正常勃起反应,乳晕面广色深、蒙氏结节、青筋、不明显乳头溢液等。董九也给女儿一瓶芦荟膏和一瓶添加了维生素E的橄榄油润肤乳,防止乳体乳头皮肤皲裂,并检查了女儿胸罩质量,发现合格便于产后哺乳。并叮嘱女儿不要特意去挤压乳头,否则会引起子宫收缩;一旦发现乳头结痂,让它自然脱落,平时保持乳头清洁干燥、沐浴时只用清水不用肥皂清洗乳房。
郑晓婉见干爹检查两只乳房都没完没了,更是捧在手心里爱不释手,便戏谑道:“爸爸。女儿的奶子好看吗?”见干爹点头,接着戏弄他道:“想吃几口女儿奶水么?”
董九摇摇头说:“宝贝,你要多关注你的乳房。当奶头痒时,别去抓挠,因为会弄破皮肤。平时少刺激乳头,否则会促进催产素分泌,引起宫缩。宫缩厉害了,会出意外,譬如早产。”
郑晓婉躺累了,举起双臂,让干爹抱着坐起来,然后慢慢下床后,靠在董九怀里说:“爸爸,女儿喂你吃奶吧!不许反对,嘻嘻嘻——哦——,爸爸,先做爱好吗?”郑晓婉动情地要求道,董九拗不过女儿的纠缠,低头轻轻吸吮女儿的奶头,很快就感到一股香甜的奶水进入唇齿之间,觉得味道非常奇特,如仙境之物、天宫特产,也许只有怀女儿时孕晚期母乳才有的精彩,却引来女儿声声娇喘、吁吁呻吟。
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