北美愚医 名博

吸烟是公认的肺癌杀手。很久以前，肺癌曾经是男性烟民的失足领域，可是近数年来，女性非吸烟者的肺癌率正在升级。甚至在亚洲女性的肺癌率与吸烟的关系中 还有一些＂脱节＂现象：中国女性的肺癌率，比女性吸烟率较高的欧美国家还要高！我的周围(除了病人之外)就有不少这些不幸的人。

基于这种现象，一个专门为亚洲女性肺癌的联盟组织(Female Lung Cancer Consortium in Asia) 已经成立，也促使我去了解一下究竟有什么原因?

众所周知，癌症的发生是多因素的。我的目标，不是寻找亚裔非吸烟女性的肺癌的＂头号杀手＂，而是作一比较广泛的文献资料收集和整理后，给予自己的一个总结(节省你我的时间)，也算是对大家一个小小的＂贡献＂或者交个卷吧。欢迎大家讨论。

首先要提出的，是我认为在这个研究领域里作出重要贡献的两位亚裔女学者：美国国家卫生局(NIH）的Qing Lan(蓝青)，和新加坡国立大学的Adeline Seow。她们在流行病学，遗传学，环境医学，代谢和营养方面的研究成果给这个领域的贡献很大。我的很多文献学习，都带有她们的名字。大家可以从下面的参考资料中详细地查询她们的研究成果。

Reference: Lan Q, et al. Genome-wide association analysis identifies new lung cancer susceptibility loci in never-smoking women in Asia. Nature Genetics. November 11, 2012. doi: 10.1038/ng.2456.

https://dceg.cancer.gov/about/staff-directory/biographies/O-Z/lan-qing

https://www.sph.nus.edu.sg/about/faculty-directory/seow-adeline

因为这篇小文是针对亚洲非吸烟女性的，所以，吸烟这一头号种子杀手，就不在本文讨论的重点。

1  环境因素。尽管这种女性肺癌患者没有吸烟史，研究发现，她们当中很多人的周围有吸烟的人(所谓的二手烟)。所以，＂非吸烟＂者，只是一种假象。

2 某种遗传基因的改变，使这些患者对肺癌的致癌因素(如烟尘和污染)特别敏感。现已发现，第六号和第十号染色体的变异，可能是促进因素之一。还有，亚裔女性非吸烟者的肺癌患者，很多人都有一种EGFR的变异，是靶心疗法的靶子，已经有多个药物在临床上使用。

3 煤炭烟。在中国的云南省，有一个地区叫宣威。这个地区的肺癌率在全国高居首列。奇怪的是，整个云南省的肺癌率较全国的平均发病率还低。而且，宣威的妇女肺癌患者，有相当一部分是不吸烟的。研究人员发现，那个地区的妇女烧的是一种未加工过的＂烟煤＂。由煤烟散发出的化学微粒，加上室内炉灶的不透风，加速了肺癌的发生。通过教育工作(加强透风处理，和不用这种粗制的烟煤)后，肺癌的发病率有所控制。

4 烹饪油的挥发。深炒，深炸，深煎?, 使油变性，产生致癌物，如PAH及其衍生物。

5 女性激素。这一方面研究还在初期阶段。有资料提示：女性激素也许会影响致癌物质的代谢过程，比如说PAH，或者影响GGFR的变化或表达等等。这个猜想远没有定论。

我们应该做什么呢？在自然条件下，我们不能改变我们的遗传，性别。看来，我们只能做一些＂基本功＂了：

远离烟草，那怕是二手、三手烟！

不烧煤。

室内通风。

不过度煎炒炸。食物轻煮。

最重要的，是要改变我们的生存环境！这个题目太大了，但绝对不只是政府的事。人人有责！而在这个领域里做的非常用心的媒体人，我推举柴静和她的＜苍穹之下＞ 

祝大家健康！