北美愚医 名博

以下的病例，不管是医生或者是病人，都尽了最大的努力，无可指责。但是其结果还是不太尽人意。我们从中还可以学到什么呢？让我们分析一下。这是一个真实的例子。为了不暴露隐私，把与讨论无关的部分删除了。

一位中年患者，患上了“复发性心律失常”，心动过速。病毒诱发。医生（一）开了第一种抗心律失常药（A药）。A药是一线药物，但病人不耐受（不舒服，症状没有减轻，反而加重）。 然后，医生（二）开了两种药（B+C），心律失常控制住了。

病人不幸在年末又感染了一次病毒，由于抗病毒药和B药之间又有相互作用，B药被暂停了大约一个星期。等到了重复使用（B+C）时，已经失效（心律失常失控）。

医生（二）决定改药，又给了那个病人不耐受的A药（注意是不同的医生）。病人心里有一点嘀咕，但又不确切，糊里糊涂的又吃了3-4天。结果又出现了前面描述的症状。刚好医生（二）休假，病人只好打电话个值班医生（医生三）。 医生三说：两种选择 1. 加大A药（可能药量不够）；2. 只吃C药（以前这种药有效）。 病人好困惑？经过和一位退休医生很详细的讨论后，决定吃C药，加大频率。 谢天谢地，心律终于控制下来！

讨论

1. 最大的问题时不同的医生介入，没有足够的时间了解病情/药物反应。医生二重新开A药时，TA不知道病人不耐受，而病人也不确切（TA也许不确切是原来那个A药）。 医生三是值班医生，TA觉得有可能A药的药量不足，导致症状没有控制！所以要加量！幸好病人最后没有这样做！

2. 病人对自己的病情/药物的了解。大家也许说：这不是病人的责任！我同意。但我只能说，对不起，如果你一直持这种态度，下一个不幸的例子也许是你。像这种非过敏反应的药物反应，是不会记录的（而且病人也没有汇报给医生）。所以，A药，医生二（不知情）重开了，医生三还要加量！

当病人和哪位退休医生讨论时，医生问了一个更细的问题：你是不舒服后吃A药，觉得没有缓解/缓解不够（症状一样/改善不明显），还是吃了觉得更坏（症状加重）？ 病人非常/非常确切的说是后者。医生三如果问同样一个问题，就不会得出增加药量的结论！ 

你的健康，你负责，就是这个意思。