美国诊所和Primary care 的危机 司徒
Kwseeto (2025-11-11 17:49:14) 评论 (2)美国诊所的危机 司徒
最近一位半退休的医生告诉我，他自己的家庭医生刚刚退休。原来的诊所通知他，今后他的医疗服务将由一位执业护士（Nurse Practitioner）接手。他询问诊所是否还有其他医生可以接诊，结果被告知全诊所只剩下另一位医生，但这位医生只接受商业保险，而且要等到明年6月才能预约新病人——那是七个月之后的事。
另一位退休医生来看我时也提到，我是他这几周以来唯一见到的名字后面还带有“MD”字样的医生。他最近去看了好几位专科医生，但每次见到的都只是医师助理（PA），真正的专科医生只在需要做手术或操作时才会出现。
这样的情况如今在全美各地越来越普遍。许多诊所里已经没有医生值班。初级医疗中医生的短缺，正在成为一个严重的问题——不仅影响病人的照护连续性，也动摇了医疗质量的根基。
评论 (2)
精神科医生的短缺早在几年前就已经开始了。现在要找一位精神科医生看诊，几乎不可能。最近有个朋友告诉我，他的女儿有些抑郁症状，想用自己的保险找精神科医生，但没有人能接诊。后来他找到一位医生，对方说一小时收费500到600美元。朋友问我，这样的价钱值不值得？我告诉他，如果500、600美元能让你见到医生一两次、获得一些正确的方向和建议，那是值得的。等确立治疗方向之后，再由护士或执业治疗师继续跟进也可以。毕竟，500、600美元如果能改变一个人的精神生命，那是非常值得的。
所以，美国家庭医生（Primary Care）的现行模式正在走向崩塌，今后可能更多依靠 PA 和 NP 承担，医生则远程统筹多个诊所，这种模式只能依赖规模化运作。家庭医生其实也可以赚到可观的收入，但前提是单人私人开业；在某些地方因为病源充足，确实能做到。不过前提是家庭医生每天要看“很多很多病人“，才能覆盖高成本并获得盈利。由于政府对医生的支付越来越少，只能通过高量来维持；而在受雇体制内，不可能让你看这么多病人，而且还有大量繁琐事务。因此，对家庭医生而言，比较可行的路径往往是个人开业、完整自主管理，并保持高效率。最后，而且每天看五六十个病人无疑会降低就诊质量。有些家庭医生不愿这样做，宁可不与保险公司合作，选择自费现金模式：收费稍高，但看更少的病人。
Kwseeto 名博