樵客
讲述亲身经历，感悟天地人生
本篇将记录服药过程和身体主要反应。
定购的人用Fenbendazole 片剂到了。不用再享受狗的待遇了。
内容将陆续累加，第一期大约为三个月。希望自己的身体能撑住。
每四到六周看一次医生，做血常规、肝肾功能，及医生认为必要的检查。
2024-01-22，周一。
目前身体状况：
体重150磅，身高5'9”，血压：135～145/85～92；脉搏95～105；体温36.6。皮下脂肪薄，肌肉明显萎缩，右肩区尤甚，运动无碍，但无力。体表淋巴结没有肿大，也没有浮肿。
可连续站立、慢走半小时左右，或坐2～3小时。大部分白天时间为半躺。
每顿只能进食约二百毫升（不到一杯水），便有饱涨感。再多则呃逆返流。除每天三顿，上、下午和晚上十点各补充点心、肉干、水果、巧克力等，尽可能保证营养。
大便每天二、三次，量少、质软，色正味咯臭。小便清略黄，无淋漓。
神志清，偶有头晕，无颅内点位病变体症。
眼干，双眼floaters两年，加上视野狭窄，不能独立开车；听力下降（已多年）；无法正常发音，一个月前做了左侧声带充填，勉强出声，三周后又不行了。估计右侧喉返神经也受到了损伤。时有呛水。
时有咳嗽，呼吸短，走多了喘。血氧饱和度在95～97%。怀疑右胸内有胸水，下午回诊时要求胸透证实。
左胸 侧肋骨下缘、左乳外下，背七～九肋区间，有持续性钝痛，时有加重。
右胸 右乳外下，背部隐疼，轻于左侧
胸骨中段内恻时有钝痛
胸部的疼痛与呼吸、运动 无明显变化。
上腹中隐疼，偶有针刺感。在直立位时腹前周边有牵扯痛，坐、卧位缓解。腹壁略紧张，有压痛，以中上、左下为甚。没有触及包块，没有腹水症。
左侧后背肾区时有隐痛。
目前除了胸肺、胃 之外，没有其它器官受累的征象。
试辅药
下午收到CBD oil, 所需的的药品到齐了。
晚饭后，服了curcumin (300mg), berberine(600mg), quercetin(400mg) 各一粒。观察体会有什么反应。（注：在开始新疗法时，不仅要先做好案头作业，还需逐一试药，及时调整）
01-23日，早饭后，再次服上述三种各一粒。
到中午时，没有感觉到明显不适，尿便也如常。有点纳闷：一般来说，姜黄素便溏；黄连素便秘，难道这两样同时时服用对消了各自的副作用？有待更长时期观察。
午饭后，取0.25ml CBD oil 滴在舌下，观察在半量情况下的效果。
下午三～四点，胃里不舒服，热胀。吃了二小块cheese cakes，感觉好一些。
晚饭后，再服上述三种各一粒。
9:45pm，睡前再滴0.25ml CBD oil 于舌下，含。
01-24日，没感到睡眠有所改善，情绪也没受啥影响。上午略有头晕，血压比往日低了一些。胸内、腹壁痛有所减轻。大、小便无变化。
继续咋天的服用方式，再观察一天。
（详细观察各种辅助药物对身体的影响，尽量保持良好的身体状态，才能掌控下一阶段的治疗。）
01-25日，没有明显的异常反应。胸、腹疼痛依旧，后背、两侧腰也隐隐纯痛，不能再拖下去了。
中午去牙医那里换上了新的牙冠。自去年起先后做了三个牙冠，补了三棵牙，将前两年化疗造成的牙损都修了。
回来路上在中餐馆顺了两菜。
1-25日 开始主药
午饭后，正式服了一片Fenben(dazole, 222mg), 和0.25ml CBD.
下午睡了一觉。目前尚无异常感觉。
晚饭后再服CBQ（curcumin, berberine, quercetin)各一片。睡前0.25ml CBD.
01-26日，重复昨日服药方式，没有感到身体明显变化。肠鸣增加，大便略软。
01-29日，晨，无明显异常。继续按上面方式服药。
几年前Joe Tippens所用疗法，每周服三停四；后来改进为天天服，持续1-4月。觉得先期剂量不够，后期过于紧促，有待商榷。
我打算先连续服三周，2月十六号回访时验血，视肝肾功能决定下一阶段治疗。
现阶段服药方法：
早、晚 饭后服CBQ（curcumin, berberine, quercetin)各一片。
中午饭后服一片Fenben, 然后在舌下含0.25ml CBD (也许能减缓副作用）
睡前再含0.25ml CBD，希望能帮助缓解情绪，有助于睡眠。
（按购买费用折算，每天药费约$4.5）
02-09日，除夕。上午看了春晚，自从来美国第一次从头看到尾，晚上搓了个澡，干干净净迎新年。
迄今已经开始治疗用药16天，总体状况没有大变化，体重掉了两磅。食欲不振，吃不了多少，而且不消化，胃积食、返酸。黄连素、姜黄素、Fenben 都影响食欲，还有肝损的可能性，加上为了治疗返酸用的PPI也抑制消化。
胸部疼痛略有减轻，腹前壁钝痛无改善。睡眠稍好。
对所服药剂做了调整：
1. 用高吸收率对胃影响小的Berberine · Phytosome取代以前用的Berberine.
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2. 加用具有保肝抗癌效果的Milk Thistle（小飞蓟）
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3. 把中午和晚上各0.25ml CBD oil 改在睡前0.5ml, 以期进一步改善睡眠。
4. 上下午各服10粒十全大补水蜜丸。前几月曾用过，可以减缓腹痛。开始用Fenben后停了，怕有干扰。
5. Probiotics, 每天一粒，持续两周。
2-14日，己服药三周。停Fenben和CBQ一周休息，看看腹痛能否减轻、体重是否能恢复一点。仍继续小飞蓟和CBD。睡前一次用半毫升CBD并没有改善睡眠，反倒睡不好了，仍分两次含。
下午去看了ENT医生，确认只是左侧声带的充填物被吸收了，右侧声带正常。再次充填，恢复了部分声音，六周后复诊。
02-16日 周五，看肿瘤医生。查肝肾功能均在正常范围。外周血相除红细胞略降（仍在正常范围）余者正常。似乎前面三周的疗法没有明显的副作用，除了食欲减退、消化不良。
CEA的上升趋势被遏制住了，虽然降得不多。
看到了新的希望。
准备再继续修整几天，改善营养，争取恢复一些体力。
下阶段打算增加剂量到444mg/天，服三周，休一周。
（参见上一篇附录2中提到的active therapy应该使用的剂量。)
巳经定了新的Fenben
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（上面图中，去年九月份曾有一度CEA大幅下跌。那时正值我家总管脑血拴发作，我在医院里陪了一周，累得昏天黑地。难道“应激”状态也能对抗癌症？）
02-21日，周三。经过一周修整，长了两磅。体力稍有恢复。血压略升，静息心率快，到了110/分。随便走几步就能达到130。这说明体质实际上在下降，心脏营养不良，需要进一步加强全身营养。
目前每次只能吃二两左右食物、或半杯液体，而且需要较长时间消化。在过去一周，每天服用十全大补丸、益生菌、和高丽黑参，对改善消化、减轻腹痛有一定效果。
在这一周，减量并停用了ppi（protonix), 这个药对消化的影响太大了。没有出现返酸、呃逆。
但左胸侧下方、前下、背部等老病区的疼痛加剧，影响到睡眠。目前还没用止疼药。
（以后会单写一篇关于这方面的内容） 前天，医生联系的提供临终关怀服务的代表上门，给了两个备选方案：
1. Hospice, 一旦选择了，只负责止痛、必要的生命支持。将自动放弃其它任何治疗，无论什么病。可以住院，医保和Medicare会出一部分费用，个人每天要付二百五十左右。也可以居家，会派护士每天来一趟，医生一两周一次。
2. Palliative care. 提供适合的服务以缓解情绪、痛苦等，仍可以继续现有治疗。
护士是hospice service 派来的，积极推荐她们的服务。我目前还没有放弃治疗，那怕是自疗，跟肿瘤医生商量过，在医案里留了记录。没签合同，留了本宣传册和联系电话，送人。
另外约了palliative 的人29号下午来家面谈。
2-21日，开始第二个疗程，使用治疗剂量，每天444mg, 持续三周。
仍在早、晚饭后服用CBQ加小飞蓟各一粒。中午饭时加Fenben片嚼碎与饭同食，以增加吸收。午、晩饭后一小时取0.25ml CBD舌下含。
停了服用多年的降血糖药metFormin。这药影响食欲、及肠道消化吸入。我目前已经处于高度营养不良状态，亟需补充，控糖乃支末。
2-28日，约见了pcp做年检。讲了近几个月我的情况，及DNR的选择，唏嘘一番，没开任何化验。也没有下个预约。
2-29日，见了palliative care派来的护士，交流了双方彼此关注的内容。
这种机构，以关怀为主，基本上无法提供有效的医疗服务，如疼痛管理、生活保障等。只是定期来看看活得怎么样，对身体、精神状态做个评估，是否需要住院或送Hospice.
该机构以私人付费为主，对医保和Medicare 无要求。
决定现在先立个户头，建立联系方式。暂不用该机构的服务。
再找下一家。
3-19日，完成为期三周的第二疗程和一周修养。
原来预约了医生在3-13日复查验血，不巧时间正好与总管的医生复诊重叠，于是将我的复诊后推两周到3-27日。
第二阶段总结如下：
1. 全身状态在前两周恶化，以体力下降、消瘦为主。基本上没多少肌肉了。从房子一端的主睡，勉强走到另一端的餐桌。平时以半卧为主，只能坐半小时。
2. 胸腹痛为主。特意买了一瓶见效快的布洛芬胶囊，最多的时候每天先后服三粒。
两周后略有好转，到修养周时已经不用止疼药了
3. 进食量进一步减少，胃容量大约在100～150毫升。食物在胃内储留时间长，无论液体还是固体，大约与幽门狭窄有关。每次进食后要反复揉上腹帮助胃蠕动。平躺会有食道返流，严重影响到睡眠。
在笫三周后期，食滞有所改善，目前可以在餐后两小时左右完全过胃。
4. 每次测血糖，针眼出血较多，可能是血小板减少、或皮肤变薄。
5. 唾眼很不好，不易入睡，一、二个小时即酲，几乎不分昼夜，能睡就睡一会儿。看家医时开了些Ambien助眠，一片大约能睡三小时。
6. 浮肿，以下肢为主，与体位有关，为坠积性的。可能与营养不良有关。
7. 黑便，成形。也许有上消化道少量出血。修养周停了所有药品、仍黑便。
目前无明显贫血体症。
8. 晨起静息心率在第二周时约为110～115/分。目前回落到～105。
9. 血氧饱和度在95～97%。
10. 声音在近两周有了明显的改善。（左侧的喉返神经恢复了？），约了3-29下午看ENT。
11. 近两周咳嗽厉害，也许与花粉季有关，每天上午服一粒Loratadine.
目前的总体状况略有改善，每天在拼命吃肉、蛋、奶制品，加上喝运动饮料。
自己觉得上腹部包块小了一些，胸腹疼痛也不那么明显了。
需要在下周见医生时测CEA证实疗效。必要时申请PET
3-20日，启动第三个疗程，完全重复上一阶段444mg疗法。
3-27日，周三。见了肿瘤医生，坐轮椅去的。
CEA从上次的57.9涨到了65.0。有点失望。
肝、肾功能正常；红血球（3.92）和血色素（10.3）低，轻度贫血；血小板（535）高。证实了上消化道出血。医生建议用止血药 ，我说大便已转为棕色，出血应该止住了。
补水查了血铁（43.7），偏低，仍在正常值。无需补铁剂，多吃红肉即可。
鉴于心率快，又安排了EKG。没发现啥问题，只是跳得快点而已。
跟医生要求抽右侧胸水。于是
3-28日，周四，从右胸抽了约九百毫升黄色胸水。自我感觉良好。
3-29日，下午见了喉科医，查了一下声门。认为上次的充填效果比较好，仍然能拉紧左侧声带。声音的改善，不是喉返神经恢复的结果。
当天下午接到了从加国来的妹妹。一起渡过了四天，回忆旧日时光、家庭往事，做了许多小时候的饭菜。
4-10日，周三。第三疗程于昨天结束，今天进入休养周，与疗法有关的药物都停了。
目前状况小结：
1. 腹部疼痛基本缓解，前腹壁变软，无明显压痛。已经看不到腹部隆起及上腹局部包块。
胸痛也大为缓解，只是偶尔来一阵，挺挺就过去了。抽了胸水后，呼吸有所改善。
2. 进食量略有增加，对各食物都能接受，胃的消化能力改善，基本上不再滞食，二个小时开始排空。近几周没有返酸。说明幽门梗阻得到改善。
3. 黑便在本疗程开始前二天即转为深棕色，近二周为棕黄色软便，说明上消化道出血止住了。
4. 浮肿逐渐消退，今天早上只在脚踝处可见。
5. 体重降至140 磅，体力略有改善。可以连续走百米左右、或站立十分钟。可坐1～2小时，需用软垫或枕头，太瘦了，硌骨头。
6. 血压正常，心率仍偏快，～115/分。血氧可维持在95左右。
7. 花粉季，咳嗽很厉害，眼睛也痒。每天服用loratadine, 看不出效果。时不时来粒止咳药。
8. 长期记忆、逻辑思维尚好；短期记忆差，尤其学新知识，几乎就是过眼云烟。
9. 目前没有主要脏器受累的迹象，也没有发现远端转移。
总体来说，尚在苟且中，没进一步恶化。
随着饮食、睡眠的改善，及胸腹疼痛减轻，觉着近两周精神状态也好了很多，对目前状态很满足。
再过两周才能看医生、查肝肾功能
请耐心等待后续
效果尚未确定，勿照搬。如有人类似我的无望境地，可以先将疗法中所需各种成分购买备着。
敢豁出去的，不妨跟俺一起试，给后来者趟条路子。
衷心感谢大家的支持、鼓励，献计献策。
新春安好、龙年吉祥
也许生命不会继续 但此生种因 来时得果 祝福你
祝好!
并谢谢你一直坚持把抗病魔的经历写下来，它一定会帮助很多需要的人。
为你祈福！
祝福夫子一家新春安好！
圣经里对“心存盼望”的最佳注释。
深深祝福！
祝好。