这两种医疗保俭计划你选哪种？为什么？
渝美元然 (2019-11-18 17:38:41) 评论 (3)这两种医疗保险计划都是在有Medicare的情况下，Medicare Advantage （以Humana 为例），与Medicare Supplement (Medigap) （以United American Plan F为例）。下列表里列出了这两计划的相似与差异。
选择那种计划完全从个人的具体身体、经济状况和考虑。你的选择是什么？为什么？
希望大家留言讨论，谢谢。
评论 (3)
谢谢提醒。我选择了N计划。相对于福利更好的F计划和G计划，N计划价格涨价幅度较小，相对稳定。
有些较好的医院，如Mayo, MD Anderson Cancer Center 等明说除本州某些保险外， 不接受Medicare Advantage。
Medigap 和 Medicare Advantage 经营模式不一样。前者claims由Medicare牵头处理并付大头，余下部分保险公司付大部或全部，费用只要medically necessary即可报， 保险公司无权拒付。后者保险公司从Medicare按人头拿到固定数额的钱并买断，病人治疗检查费用与Medicare无关，完全由保险公司处理承担。由于节约归己，因此很多情况下保险公司设卡拒批，尤其是花费较大的疑症重症，据说这方面抱怨和官司不少。在刚使用Medicare Part B的头6个月内，申请参加Medigap保险公司不得拒绝。此后要通过健康评估。保险公司通常拒绝近年内有手术史，住院史，重大疾病的申请人。
回复 '边塞' 的评论 : 谢谢提供你的周到考虑。对于1 and 2 Humana PPO 计划也基本提供，3的前部分必是如此。两首主要相差在费用上。Humana PPO, 没有月费，因此不生病不用就节约归己。而Medicap 是吃大锅饭，不看病也要做贡献。对于身体不佳的人，经济状况较好的，最好选Medicap.而身体较好，不想白做“贡献”的，当然选HumanPPO.
另外,请注意Medigap 有很多种，F 计划费用随年龄增加，涉及的方面也每年变。现已不接收新申请。
总之，很复杂
我根据个人情况(出门较多及身体状况不算最佳）选择了Medigap, 主要原因有：
1. 不受network限制，全国处处都能用
2. 看专科医生不需家庭医生转介。如有必要，理论上可去全国最好的医院看最好的医生，包括Mayo Clinic. 有些医院不接受Medicare Advantage.
3. 做任何检查不需保险公司预批，没有co-pay.
4. 住院及手术没有co-pay.
渝美元然 名博