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何种饮食让人易患结直肠癌 ？

据世界卫生组织下属国际癌症研究机构 (IARC) 发布的2020年数据可知，全球三大常见新发癌症的前三位顺序分别是乳腺癌、肺癌、结直肠癌。

2020年，全球有超过193万人新患结直肠癌，占全球新发癌症的9.7%，相当于每10名癌症患者中，就有1人患结直肠癌；有近94万人因结直肠癌而死亡，占全球癌症死亡的9.4%，相当于每11名癌症死亡患者中就有1人死于结直肠癌。

结直肠作为消化系统的一部分，发生癌变与人们的日常吃喝饮食习惯有着很密切的关系。

饮食的种类很多，那么何种饮食让人易患结直肠癌？  

一项发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open (2021-12) 的研究给予了明确的答案。他们发现，含硫微生物饮食会增加结直肠癌的发病风险。 

何为含硫微生物饮食？其饮食特征是 i) 经常喝低热量饮料 (主要指加工饮料，如无糖饮料，低热量碳酸饮料，不包括茶、咖啡)，ii) 经常吃炸薯条、红肉和加工肉类；ii) 同时很少摄入水果、黄色蔬菜 (如胡萝卜、南瓜)、绿色蔬菜和十字花科蔬菜、全谷物、豆类等。 

在这项研究中，哈佛医学院等的研究人员分析了美国三项大型前瞻性队列研究的数据，共包含214,797名参与者。其中，男性46,550名 (22%)，平均年龄为54.3岁；女性168,247名 (78%)，平均年龄43.0岁。所有人在加入研究时都没有患炎症性肠病和癌症。 

通过调查问卷，研究人员收集了所有人不同食物的食用量，以评估他们对含硫微生物饮食的坚持程度。此外，研究人员还收集了519名参与者的粪便样本，以评估参与者的肠道微生物群中硫代谢细菌的变化。硫代谢细菌可将饮食中的硫转化为具有遗传毒性的硫化氢，可增加结直肠癌风险。 

在平均长达26年的随访期间，研究人员每2 - 4年对所有参与者进行1次随访，以更新上述信息，并统计结直肠癌的发病情况。 

在随访期间，共有3217名（1.5%）参与者新患结直肠癌。除去年龄、结直肠癌家族史、吸烟状况、运动和体重指数等因素影响后，研究人员清楚地发现，含硫微生物饮食与结直肠癌发病风险升高有关。 

在所有参与者中，与含硫微生物饮食吃得最少的1/5参与者相比，吃含硫微生物饮食最多的1/5参与者，患结直肠癌的风险升高了27%；患远端结直肠癌的风险升高了25%；患近段结直肠癌的风险升高了13%。 并且研究人员也发现这种关联性在男性中更明显。 

在男性参与者中，与含硫微生物饮食吃得最少的1/5参与者相比，吃含硫微生物饮食最多的1/5参与者，患结直肠癌的风险升高了45%。而在女性参与者中，这种风险仅升高18%。 

研究人员进而发现，多量/大量摄入低热量饮料、炸薯条、红肉和加工肉类，均与参与者粪便样本中硫代谢细菌丰度增加有关；而多量/大量摄入水果、黄色蔬菜、绿叶蔬菜与十字花科蔬菜、全谷物、豆类等，则与参与者粪便样本中硫代谢细菌丰度减少有关。 

据此研究结果充分证实，含硫微生物饮食可以增加肠道中硫代谢细菌的丰度，这类细菌可以将饮食中的硫转化为硫化氢，可导致DNA损伤，破坏结直肠的粘液层，继而促进炎症的发生与发展，导致结直肠癌变。

另一项前瞻性队列研究 (2021-7发表在《Gastroenterology》) 也指出，膳食中含硫的微生物代谢会产生硫化氢，这是一种难以大规模测量的胃肠道致癌物。较高的硫微生物饮食评分与早发性腺瘤的风险增加有关，年轻女性的不健康饮食与肠道硫代谢细菌的相互作用在早发性结直肠癌的发生中扮演重要作用。

众所周知，红肉和加工肉类富含含硫氨基酸和无机硫。因此，长期经常进食这两种肉类很容易促增结直肠癌风险。

与此相比，经常摄入十字花科蔬菜等食物，可减少硫代谢细菌丰度。十字花科蔬菜富含硫代葡萄糖苷一类成分，它们可被水解成为异硫氰酸酯。已经有多项研究证实，异硫氰酸酯具有抗癌防癌作用。

这项研究表明，硫代谢细菌能在饮食与结直肠癌风险之间扮演着重要角色，减少肠道中硫代谢细菌丰度，应该是降低结直肠癌风险的潜在可行方法。因此，少喝/不喝低热量饮料，少吃/不吃炸薯条和加工肉类；限量红肉；多吃水果、黄色蔬菜、绿叶蔬菜与十字花科蔬菜、全谷物、豆类，将会有助于降低结直肠癌风险。 

对于“无肉不欢”的人来说，非常需要调整你的饮食结构了。然而，为了有效降低结直肠癌风险，不仅仅是依赖于改变饮食结构，还应进行几项配套措施，多管齐下，综合治理。

因此，在日常生活中应该同时注意以下几方面：

1）保持健康体重

有证据充分表明，超重或肥胖与13种癌症风险之间存在因果关系，其中包括结直肠癌。此外，超重或肥胖还会增加结直肠癌死亡风险。保持健康体重需要从全身的“吃动平衡”入手，除了要多吃蔬菜、水果和全谷物，少吃红肉，限制加工肉类及饱和脂肪，控制摄入热量；还要每天进行规律运动，促进热量消耗。 

2）不抽烟、不喝酒

烟草和烟草烟雾含有上千种化学物质，其中有70多种化学物质已被IARC确定为人类和/或动物的致癌物质，不仅损伤DNA，还会阻止基因修复。有研究显示，和不吸烟的人相比，长期吸烟的人，结直肠癌的发病和死亡风险会更高。 饮酒会增加多种消化系统癌症风险，包括结直肠癌、食管癌、肝癌及胃癌。据《癌症流行病学》发表的一项研究显示，美国11.1%的结直肠癌、10.5%的肝癌和7.7%的食管癌均与饮酒有关。

2）进行结直肠癌筛查

筛查是在体征和症状出现之前，发现癌症的一种检查。结直肠癌筛查可以更早地发现癌症。推荐40-74岁一般人群接受结直肠癌筛查，尤其是城市人群。 

常用筛查方法有：

结肠镜检查，推荐筛查周期为5-10年1次，推荐使用可达回盲部的结肠镜。若有结直肠癌的危险因素，比如溃疡性结肠炎，结直肠癌的个人病史或家族史或腺瘤性息肉的病史，可能需要更经常地进行结肠镜检查。

免疫法粪便隐血检测，推荐筛查周期为1年1次。

多靶点粪便检测，推荐筛查周期为3年1次或1年1次。