谦谦美君子 名博

“是药三分毒”？

今天是令我心情大好的一天：从今以后，我不再需要每天早上服用已连续吃了十几年的奥美拉唑（Omeprazole）了。

奥美拉唑（Omeprazole）是治疗胃病的常用药，主要针对下面几种症状：

1. 消化性溃疡
2. 消化性溃疡并发急性胃出血
3. 胃食管反流病
4. 幽门螺旋杆菌感染

大约二十多年前，我在芝加哥第一次做了胃镜检查。蔡金德医生（当地小有名气的来自马来西亚的肠胃专家）中英文夹杂地诊断出我有胃溃疡，记得当时给我开了七天的消炎药，居然“说吃完就会痊愈，用不着再来复查了（放着生意不做？），让我感受到了何为牛人（医）。之所以记得那么清楚还因为他诊断出我有胃溃疡时，我从来就没有感觉到胃有什么不舒服。他则说最危险的就是我这样的病人，没有什么感觉，等到真的有感觉了，再治疗可能就晚了。他是这方面的专家医生，咱也只能半信半疑了，但印象深刻。

胃溃疡的确没有再犯。但经过后来的胃镜检查，他说由于我胃酸过多（也奇怪，我从没有反胃酸的毛病），导致了幽门螺杆菌（Hp）慢性感染。Hp被世界卫生组织明确列为一级致癌物，是一种可以寄生在人类胃部的致病菌，不仅是导致胃癌的致癌物，也是胃炎、胃溃疡的主要致病因素。蔡医生于是就开始让我每天吃一粒20mg（非处方药）的奥美拉唑，吃了几个疗程。由于每次胃镜检查，Hp的感染始终没有根除，他就让我不间断地每天都吃，还说我可能需要吃上一辈子。再后来，他把奥美拉唑的剂量提高到40mg（处方药）。最近的这5 – 6年，我一直按照蔡医生的处方，每天都吃一粒40mg的奥美拉唑。

搬到南加州已是第三个年头了，两个月之前（7月23日），在我的家庭黄医生的推荐下，本地的肠胃专家于医生给我做了搬家到这里后的第一次的胃镜检查（与肠镜一起），并切取了两块组织样本做了活检。结果十天之后就出来了：一切正常，也即幽门螺杆菌感染没有了。

今天预约看医生是肠胃镜检查之后，于医生向病人介绍检查结果以及告知今后病情的处置方案。鉴于这次检查“一切正常”的结果，他建议立即取消现在每天吃的奥美拉唑。我说已经吃了十余年了，是否需要有个渐进的过程，慢慢地停下来，比如，先把剂量从40mg减到20mg。但于医生斩钉截铁地说，从明天开始就完全停药。除了病情已不再需要之外，他的有力的论点是：是药三分毒。

“是药三分毒”？

具体到奥美拉唑，他说这个药的副作用主要有以下三个：

• 消化道症状：有人可能会出现腹痛、腹泻等情况，也有一些人可能会出现便秘等，还可能会引起头痛、过敏。
• 骨折：长期使用奥美拉唑等质子泵抑制剂会导致缺钙，增加患者的骨折风险，原因与影响钙吸收、钙磷代谢有关。
• 贫血：奥美拉唑抑制胃酸分泌，但胃酸可帮助铁和维生素B12的吸收，而这两项都与贫血的发生有关。

我没有第一个症状，但睡觉和游泳时腿肚子偶然的抽筋肯定与缺钙有关，我的家庭医生为此让我每天补充镁，帮助身体钙的吸收。至于贫血，我的心跳和血压都比较低不知是否有关？

“是药三分毒”是老祖宗的古训，这句话是有科学依据的。因为很多药都是有利有弊的，它能治好你当下的疾病，但也可能带来的副作用非常大，对身体损害很大。如果病已经好了，比如我现在的情况（？），当没有理由再继续吃那“三分毒“了。

很多人知道“是药三分毒”，但您是否还知道后面的那句：“是人三分俗”吗？国人喜欢对偶，加强语势的效果。这当属题外之话哈。

二零二四年九月十八日