转贴：祝氏过敏煎组方

【组方】

防风、银柴胡、乌梅、五味子、甘草各10克。

【用法】

水煎，每日一剂，早晚服。

【方解】

方中银柴胡味甘性凉，清热凉血；防风味辛甘性温，祛风胜湿；乌梅味酸性平，收敛生津；五味子味酸性温，敛肺生津，滋肾涩精，甘草味甘性平，清热解毒，调和诸药。五药配合，寒热共济，有收有散，收者顾其本，散者祛其邪，故对过敏性疾患有良效。五药组合，有收有散，有补有泄，有升有降，阴阳并调。

现代药理研究表明，甘草有肾上腺皮质激素样作用，并有降低血清总IgE作用；五味子能抑制肥大细胞脱颗粒，并有拮抗炎性介质的作用；防风增强免疫功能，防风多糖能提高巨噬细胞的吞噬功能，并能提高NK细胞的杀伤活性；乌梅也有增强机体免疫力、抗过敏作用。

【适应症】

凡过敏试验阳性者，均可采用本方。

【随症加减】

过敏性荨麻疹属于风寒者，加桂枝、麻黄、升麻、荆芥；风热者加菊花、蝉衣、银花、薄荷；血热者加丹皮、紫草、白茅根；热毒内盛加连翘、银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根。脾虚者加木香、砂仁；湿热者加白扁豆、薏苡仁等。 过敏性哮喘，常加莱菔子、白介子、苏子、葶苈子、杏仁。 过敏性紫癜，常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹤草。 过敏性鼻炎，常加蝉蜕、白芷、菖蒲、辛夷、菊花、细辛、生地、苍耳子、葛根。对冷热空气过敏者，常加黄芪、白术、桂枝、白芍、生姜等。

按语：祝谌予所制过敏煎组方简单，药味平淡，但立方确有巧思，非常严谨。五药组合，有收有散，有补有泄，有升有降，阴阳并调，实乃大家也！在临床应用中随症加减，并采用西医的辨病，中医的辨证，加减有制，应用广泛，值得临证参考。

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哮病发作时治标、平时治本是治疗本病的首要原则。分不同时期进行辨证论治。发作期需攻邪为主，治标需分寒热，寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺；缓解期治本为主，当分阴阳，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采用补肺、健脾、益肾等法，以达到减轻、减少或控制其发作的目的。

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中医把哮喘按病因分为三种，一是风寒哮喘，治疗可用麻黄、桂枝、白芍，细辛、半夏，五味子、甘草、干姜等药物，此方中医称为小青龙汤，能平喘散寒；二是热喘，可用麻黄、杏仁、生石膏、甘草等药物治疗，此方称为麻杏石甘汤，有清热、化痰、定喘的功效；三足痰喘．可用陈皮、半夏、茯苓、甘草等药物治疗，此方称二陈汤，有燥湿化痰、降气定喘之效。此外，如果哮喘兼有喘促气短、言语无力、咳声低微、自汗怕风等肺气虚的症状，则可以加用六君子汤，它由党参、白术、茯苓，甘草、陈皮，半夏组成，有益气、健脾、平喘之功。如果有喘促日久，呼多吸少，动则更甚气不得续，汗出、肢冷、，畏寒等肾虚症状出现，可加用金匮肾气丸治疗，它是由熟地，山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂等组成的，尺仃补肾纳气之功效。

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「哮喘的西醫病理是支氣管因過敏反應收窄，以致阻礙空氣進出肺部，導致產生獨有的高頻哮鳴聲。」

以病人自己描述的病狀，加上觀察病人呼吸的情況，配合聽診耳聞病人的呼吸聲，病人並沒有出現支氣管收窄的問題，診斷上不屬於哮喘。不過我仍然告誡他們：「這種咳嗽氣促，中醫辨證是外感風寒，內有痰濕，風寒外感可透過藥物袪風、散寒、解表，但內有痰濕涉及肺、脾兩個臟腑虛弱，痰濕蘊結的問題，必須注意平日調理肺脾，增強體質，一旦體質進一步變差，甚或久病連累中醫的腎臟，腎主納氣，一旦腎不納氣，就可以演變成哮喘。」

「因咳成喘」西醫是不認同的，咳嗽就是咳嗽，支氣管炎就是支氣管炎，與哮喘無關。西醫理解慢性咳嗽的病人是不會逐步變成哮喘的，因為哮喘本身是一種過敏性疾病，有致敏原，若病人本身已經對某些物質過敏，在傷風感冒、罹患氣管炎期間會容易誘發哮喘出現，重點是本身先要身體帶著過敏的因素，才會發生哮喘問題。

但問題就出現了，假設身體過敏是先天性，但有過敏體質的人，未必都會發展成哮喘，即使患病，發作的頻率和病徵的嚴重程度亦不相同，部份兒童哮喘可以在他們長大時「斷尾」。既然先天稟賦我們無法改變，那麼是否有些措施可以透過後天的護理去改善身體狀態、增強體格，增加自己對周遭環境變化的適應能力來減少哮喘發作呢？在這方面中醫療法就有可用和值得研究的空間。

中醫拆解哮喘成因及症狀
中醫理解哮喘分為「發作期」和「緩解期」，發作期以感受外邪為主，身體受風寒或風熱所侵襲，引動「伏痰」，於是誘發氣促喘鳴。醫治重點除了袪除風寒或風熱外邪之外，重點是處理「伏痰」的問題。中醫認為「伏痰」是哮喘的夙根，是哮喘病發的重要因素。伏痰的形成，與肺脾兩虛，內生痰濕有關，患者除了平時容易覺得有痰，需要清嗓子外，一旦傷風咳嗽，容易有白痰，或鼻涕倒流，出現喉嚨痕癢、陣發性咳嗽，尤其是夜晚躺臥時特別容易咳嗽、氣促，到第二天起床時常會咳出很多痰涎。中醫病機是由於肺氣不足或脾胃虛弱，運化失司，導致水穀精微不能正常消化代謝，形成水濕，慢慢生痰。除病徵外，氣虛痰濕的人容易感到疲倦乏力，對寒冷、潮濕天氣的適應力下降，形體虛胖，大便容易稀爛，容易消化不良，舌頭腫脹甚至舌邊有齒印，脈是細弱無力的。

食譜食療
哮喘藥方、食療、改善哮喘貼士
要改善肺脾兩虛、痰濕內蘊的體質，視乎症狀的嚴重程度決定需要採用藥物治療還是食療養生，不能一面倒只靠喝藥材湯、用食物保健，否則病重藥輕，既無法起效，也拖延了病程。中藥常用有補益肺脾、袪痰濕的方劑包括玉屏風散、四君子湯、六君子湯、參苓白朮散、補中益氣湯等，要按照症狀的細節辨證再由中醫師處方。

很多人日常接觸到的由中藥黨參、淮山、茯苓、白朮、扁豆等組成的湯方，一般是在身體失調已有改善，病情穩定時作養生鞏固之用，偏方如蘇葉紅糖湯、薑茶只能暫時紓緩症狀，但肺脾虛弱的根本還是要繼續處理。治療不能取代養生，患者需要注意平日要多做帶氧運動鍛煉身體，增強正氣，改善心肺機能，也要注意保暖，尤其很多公眾地方冷氣開得大，一定要記得帶外套添衣，肺脾兩虛的人士要留意盡量不穿背心、低胸或露背上衣，或太短的褲或裙子，避免感受風寒。也要注意少食生冷，例如喝凍飲、食雪糕、魚生等。

一旦肺脾虛弱延久不癒，或由於年老、久病、操勞或先天稟賦不足，牽連腎臟，病人有機會出現腎不納氣的喘促問題，屆時治療要肺、脾、腎三臟並重，納氣平喘，常用的治腎平喘方劑包括蘇子降氣湯、三子養親湯、定喘湯、金匱腎氣丸、附子理中湯、右歸丸等，需要由中醫師根據病情處方。中藥如冬蟲夏草、蛤蚧、鱷魚肉等也有一定的平喘作用，但藥物的份量、配搭最好還是要個別諮詢中醫師，因為每個人的體質、病況都有不同。

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