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治疗上既要用“麻黄、桂枝”这类辛温药散风寒，又需要“石膏、芍药、黄芩“这类寒凉药清热，代表的方剂有麻杏石甘汤，大青龙汤，小青龙加石膏汤。

 

和“寒包火”比，“上热下寒”常见多了，很多小朋友都是这种情况，脾胃虚寒，肺热，用清热药，呼吸道症状缓解，但是胃口不好了，大便不成型，用健脾温补的药，肺热又起来了，这种体质需要温清并用，不能偏执于一端，顾此失彼。

 

总结一下：“寒包火”多见于外感病，一部分哮喘也属于这种情况，“寒包火”属于寒热错杂中的“实证”，患者/患儿平时体质比较好。

 

“上热下寒”则比较常见，上焦热与中焦或下焦的虚寒，在治疗上存在矛盾，需要同时处理，

 

外热内寒是什么情况呢？这种比较少见。

和上热下寒是一样的，有种特殊的情况叫做“阴盛格阳”，非常危险，也很少见，体内的阴寒特别重，把人体的阳气驱赶出去了，形成外热内寒，本质上一种真寒假热，见于危重病人，患者虽然有高热，烦躁，口渴等“热象”，但都是假象，真实的情况是体内阳气无处藏身，

 

无痕刮痧，肝经，脾经该怎么做呢？

肝经：食指末节螺纹面

 

作用：清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦。

 

操作：一手持小儿食指末节，用另一手拇指螺纹面推小儿食指螺纹面为补肝经；由指根向指尖也方向直推，称清肝经，反之为补；补肝经和清肝经为推肝经，推100~500次。

 

无痕刮痧：补法，从指尖推向指根，3组，每组27数，清则反之，3组，每组20~30数。平补平泻，3组，每组20~30数。

 

应用：常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热。多与掐揉小天心、掐老龙合用。

 

注意事项：肝经宜清不宜补。若肝虚应补时，则需补后加清或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。

脾经：拇指桡侧缘或拇指末节螺纹面

 

作用：补脾经能健脾胃、补气血；清脾经能清热利湿。

 

操作：从拇指桡侧边缘由指尖向指根方向直推，为补脾经，反之为清脾经。清补脾，来回推为平补平泻。一般推100~500次。

 

无痕刮痧：补法，从拇指桡侧边缘由指尖推向指根，3组，每组20~30数，清则反之，3组，每组20~30数。平补平泻，3组，每组20~30数。

 

应用：补脾经，多用于脾胃虚弱引起的食欲不振、消化不良、疳积、腹泻、咳嗽、消瘦等，常与揉中脘、摩腹、捏脊、揉足三里等合用；清脾经，常用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻痢疾等，多与清胃经、清小肠、揉板门、清大肠合用；清补脾，多用于乳食积滞引起的脘腹胀满、嗳气纳呆、矢气臭秽，常与揉板门、运八卦、直推中脘、分腿腹阴阳合用。

 

注意：小儿脾常不足，不宜攻伐太盛。一般多用补法，体壮邪实者方能用清法。