癌症的一些切身体会（十）癌症的诊断
平等性 (2022-11-24 15:42:43) 评论 (72)癌症的一些切身体会（十）癌症的诊断
平等性
前面讲到了癌症的常见症状以及高危人群的确定，这些都是为了帮助更准确地诊断癌症。这一篇谈谈癌症诊断，它一般是由专科肿瘤医生通过体格检查，化验，影像学检查，和活检这几个步骤来进行的。
体格检查和化验（包括血液和尿液）是大家比较熟悉的，就不详细介绍了。影像学检查（imaging）则是由医生以非侵入的方式检查我们的身体内部。影像学检查包括了计算机断层成像（CT）扫描，骨骼扫描（Bone Scan），磁共振成像（MRI），正电子发射断层成像（PET），超声波检查（Ultrasound）和X射线检查等不同的种类。当专科医生通过体检，化验，或是成像检测发现有癌症嫌疑的时候，前面我们所提到的生物标志物，还可以提供额外的支持或是推翻癌症诊断的依据。
而最后一项，活检（biopsy），是指医生将活体组织切片所收集的细胞样本送往专门的实验室进行检测。不同的癌症类型及其部位，会有相应不同的的活检程序，比如说通过穿刺活检，或是通过手术获取肿瘤样品。在当前大多数的情况下，活检是临床确诊癌症的最可靠方法。因为活检不可避免的会造成身体疼痛，所以通常需要局部麻醉。如果想要了解更详细的关于癌症诊断的内容和方法，可以参考美国癌症中心的网站（How Cancer Is Diagnosed - NCI）。
随着科技水准的提高和我们对癌症的深入了解，现在癌症诊断的手段更加丰富了。在临床上，内窥镜诊断（例如胃镜检查），超声波诊断，细胞学诊断，血液生化诊断，PET-CT诊断，和CTC循环肿瘤细胞检测，运用得越来越广泛。这其中的CTC循环肿瘤细胞检测，也就是我们前面所提到的液体活检技术，它不仅能够有效地应用于体外早期诊断，快速评估化疗方案，还可以用于精确治疗包括临床筛药和耐药性检测。在已经诊断出患有某些类型癌症的患者中，CTC还可以用于预测可能的癌症复发。比如说，对于某一些癌症，一般来说CTC的数值在治疗后会降低，然而如果有癌症复发，这个数值则会有所升高。
当然，在这么多的诊断手段中，体检还是最常用，也是最基本的步骤。不过，普通的体格检查和癌症专项检查还是有很大区别的。普通体检的项目没有针对性，不管男女老幼，家族病史，既往病史，几乎所有人都是相类似的体检项目。而这些体检项目最初设立的目的，只是为了检查我们身体的健康状态，并不是针对癌症而设立的。因此对于癌症的早期筛选，这样的普通体验并没有太大的作用。我前面讲到，有很多类型的癌症，在早期并没有任何症状。比如说肺癌，很多的肺癌的早期患者一开始并不会感到任何异常，吃饭呼吸也不受影响，只有当肿瘤长大到压迫胸腔或是侵犯胸膜，才会感到胸疼，可是这时候再去医院往往就已经是晚期了。下面这张表给出了不同癌症的一些专项检测。
还有一点需要注意的，那就是现在有很多夸大其词的癌症检查。比如说，在中国有些体检机构宣传PET-CT是最有效的检测方法，号称“一个检查看到你全身的病灶”。其实PET-CT的作用并没有那么大，它的主要作用是对癌症进行分期，鉴别癌细胞是否转移，以及对癌症治疗的预后评估。比起其他的专项检查，它在诊断上并没有特别的优势，而且和活检相比，它还有较高假阳性的可能。其它的，还有号称“一滴血查出所有癌症”，“一滴唾液筛查癌症”的基因筛查检测。我在最初的几篇讲到过癌症基因的作用，专门提到了我们通过遗传所携带的致癌基因对癌症的影响。对不同的癌症，这种遗传的影响是不一样的，一般来说不会超过所有致癌因素总作用的百分之十。也就是说，遗传的确是有影响，但并不是最主要的致癌和诊断因素。
当然，常规体检还是非常重要的，我个人觉得一年至少要做一次。而且在常规体检的基础上，大家可以根据自己的实际情况，有针对性地做一些专项检查。具体有哪些专项检查呢，下面的几张图很详细地讲述了不同性别，不同年龄段的朋友可以考虑进行的检测，我本人觉得很有道理，强力推荐。
女性
男性
当然，除了定期的体检和癌症筛查，我们还可以考虑其它的一些降低患癌症风险的方法，例如说，戒烟。抽烟与多种癌症有关，并不仅仅是肺癌，立即停止吸烟不仅可以帮助我们，也能够保护我们的家人，降低他们患癌症的风险。其次是健康饮食，尽量选择水果，蔬菜，全谷物和瘦肉蛋白质，减少或是杜绝加工和腌制肉类。再就是坚持运动，保证每天至少运动半个小时。维持健康的体重也很重要，这是因为肥胖可能增加我们患癌症的风险。还有就是避免过度日晒，减少有害紫外线增加我们患皮肤癌的风险。最后是适量或是完全杜绝饮酒（这一点对我自己和很多朋友来说颇有些难度，特意放在最后一条，与大家共勉）。
最后还有一个免疫接种的事儿。我前面讲过，感染了某些病毒会增加我们患癌症的风险。而免疫接种是可以帮助我们预防这些病毒，这其中就包括了能够增加患肝癌风险的乙肝病毒，以及能够增加患宫颈癌和头颈癌风险的人乳头瘤病毒 （HPV）。我们可以向专科医生咨询一下，看看有哪些针对这些病毒的免疫接种，它是否适合我们和我们的家人，特别是对孩子们。
（本文图片来自网络）
评论 (72)
回复 '亦缘' 的评论 : 谢谢亦缘！
多谢分享！
身边听说有些人得了癌症，也不属高危人群，莫名其妙就得了。有几个都是流感啥的去看病，查出癌症来，还好发现得早，治愈了。
宫颈癌的高危人群真多：）
回复 '深度思考' 的评论 : 好啊，这就去读一读思考兄的大作。
平等老师，记得您也是芦笛的粉丝。本粉丝仿“芦体”，写了一篇小文。您去鉴定一下：仿的像不像。文章的内容估计您是不赞成的，不过这不重要，主要是请您看看山寨水平如何。https://blog.wenxuecity.com/myblog/78598/202211/30044.html
回复 '南山乌鸦' 的评论 : 不客气，周末愉快！
回复 '平等性' 的评论 : 谢谢平教授。祝周末愉快
回复 '我心依旧2008' 的评论 : 谢谢依旧兄鼓励，周末愉快！
平等兄感恩节快乐，科普好文会慢慢学习。
回复 '亮亮妈妈' 的评论 : 谢谢亮妈支持。火腿肯定是加工肉类，可以考虑减少。夹三明治的火鸡片有些是新鲜的，有些是腌制的，我觉得要看情况。周末愉快！
回复 '南山乌鸦' 的评论 : 这里有一个专门讲皮肤癌的，我觉得非常好 （https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/skin-cancer/symptoms-causes/syc-20377605），南山兄不妨读一读。做为皮肤癌的预防，主要是要减少过度暴晒和紫外线辐射。
谢谢平教授科普。杜绝加工的肉类是不是就不能吃香肠类的食品了？有时还是想吃啊。另外美国人做三明治的火鸡片，火腿片是不是也属于加工类的肉食？
回复 '平等性' 的评论 : 我知道做哪一行都不愿意在业余时间继续做同样的事情。谢谢平教授无私分享。想知道一些皮肤癌的症状和预防。谢谢。
回复 '艾唱' 的评论 : 很高兴艾唱喜欢这个系列，周末愉快！
回复 '寒一凡' 的评论 : 谢谢一凡，周末愉快！
回复 '注册很麻烦' 的评论 : 多谢鼓励，周末愉快！
回复 'mayflower98' 的评论 : 谢谢五月花，感恩节快乐！
回复 '山乡不仕老了' 的评论 : 谢谢山乡兄，感恩节快乐！
人到中年也真的是该注意保养身体啦。谢谢平等教授分享知识性好文。对我特别有帮助。
非常有用！收藏了。谢谢平等教授分享。节日快乐！
回复‘注册很麻烦’：我好像年轻时就这样。我刚网上查了一下，好像也没事，但还是让大夫看一下踏实，趁保险还有效赶紧看，等明年我回英国了，那医疗体制我得等5年才轮到我检查：）
回复：无法弄 发表评论：我好像现在也有这问题，可能是年龄大造成的
谢谢科普！感恩节快乐
谢谢平教授的科普知识分享！非常实用。祝感恩节快乐！幸福安康！
平等兄好文！
赞！
感恩节快乐！
回复 '悉采心' 的评论 : 谢谢采心！感恩，感恩，互相感恩 ：）
回复 '水沫' 的评论 : 谢谢水沫，祝感恩节阖家快乐！
回复 '无法弄' 的评论 : 应该没啥事儿，祝周末愉快！
回复 '山里人家168' 的评论 : 谢谢，节日快乐！
回复 '井观天' 的评论 : 这个要看每个人的保险计划了。好像联邦医疗保险并未包括对肺癌的CT筛查。
那些带有“频次”的表格太重要了，我拷贝不下来，就照相保留了，以后会定期参照。。。
感谢平等假日里还为大家更新讲座，感恩这种带着人文关怀的笔墨：）
谢谢平教授科普，这篇非常实用~~
祝感恩节阖家快乐~~
谢谢科普！我去检查一下食道，一吃干的，比如面包就老噎着，得查一下食道，平时倒没事。查一下踏实：）
回复 '平等性' 的评论 :“谢谢沈香！我很佩服你持之以恒，给各位博主们捧场加油，非常难得，感恩，感恩！” so do I. 咱做不到，眼太累，吃不销， 对大多数好文章，就心里点赞。 这篇科普文章化了不少时间吧。大赞一个。
肺癌CT保险报销吗？
回复 '海风随意吹' 的评论 : 多谢海风鼓励，节日快乐！
回复 '菲儿天地' 的评论 : 多谢菲儿，感恩节快乐！
回复 '林向田' 的评论 : 林兄好思考！我是这样看的，我们人类之中，邪恶的人毕竟是少数，我们做研究，搞科学，是希望提高全民的生活质量和寿命，可不只是为了那些个独裁者。
回复 '人参花' 的评论 : 哈哈哈，花花就是客气。对啦，啥叫正义的平老师？俺一个秃头大喇嘛，整天就只会念经，哪里来的正义不正义？换个词儿，叫心安 ：）
回复 '鲁冰花' 的评论 : 就是，就是，加强锻炼，定期检查，保你长命百岁 ：）
回复 '梧桐之丘' 的评论 : 哈哈哈，梧桐兄太客气了，啥专家不专家的？俺一个秃头大喇嘛，要说谈经说法，那还可以说是个专家，专门谈佛的家 ：）
回复 '花似鹿葱' 的评论 : 谢谢花姐，感恩节快乐！
回复 'XQQ' 的评论 : 多谢了！感恩节快乐！
回复 'cwang28' 的评论 : 谢谢您的留言，节日快乐！
回复 '晓青' 的评论 : 哈哈哈，也容易也不容易，要感恩 ：）
这篇太好了，收藏转发，谢谢平等教授花了不少心血，为大家科普癌症诊断。黑五快乐！
每次看到医学研究能提高人们寿命的文章，我都会产生两种想法，第一种想法和大多数网友一样。
下面是我的第二种想法：我并不认为医疗、科技使人多活20年30年是好事，因为那些富人，有权有势的人多活20年30年将会占据更多社会资源，广大穷人的资源会更少。这些有权有势的人会对穷人更加残酷的剥削。
想想老毛如果多活十年会是什么样的结果！
回复 '水星98' 的评论 : 谢谢水星兄鼓励！有可能是colon上的息肉，当然一定要重视，估计要做肠镜检测。希望一切安好！
祝正义的平老师感恩节快乐，抱歉晚了一点。
好吧，听人劝吃饱饭，定期检查，活出生命的质量来，老师节日快乐！：）
就喜欢平兄专家讲座，有价值！
好分享！感恩节快乐！
谢谢平教授。传播科学知识，提倡健康保健，为你点赞。
谢谢健康科普知识！
健康的活着太不容易了。
平兄呕心沥血，给我们大家分享了这么多极其有用的癌症文章，让我很感动。无私奉献！我现在正在等待第二次CT检查。前几天收到省癌症部门来信，说可能结直肠（colon)有点啥啥，让我去检查。正好读到这篇，很有帮助。谢谢平兄！感恩节快乐！
回复 '南山乌鸦' 的评论 : +1
感动，大谢。平等兄节日快乐安康！
回复 'lani' 的评论 : 谢谢您的支持，感恩节快乐！
回复 '黑贝王妃' 的评论 : 哈哈哈，可以学术讨论，谢绝亲身实践 ：） 祝老姐在日本好吃好喝
回复 '梅华书香' 的评论 : 多谢梅华姐！
回复 'momo_sharon' 的评论 : 多谢墨脉支持。日本不过感恩节，那就祝周末愉快吧 ：）
回复 '混迹花草中的灰蘑菇' 的评论 : 谢谢蘑菇鼓励，感恩！
回复 '歲月沈香' 的评论 : 谢谢沈香！我很佩服你持之以恒，给各位博主们捧场加油，非常难得，感恩，感恩！
回复 'xiaxi' 的评论 : 谢谢暇西，感恩，感恩！
回复 '南山乌鸦' 的评论 : 谢谢南山兄，俺本来就是做这一行的，多做点普及工作，是应该的 ：） 希望有所助益
赶紧收藏了，谢谢这么实用的好文章，感恩节快乐！
读下来有点怕，太专业了！希望我永远不需要找老弟探讨这方面的问题！感恩节快乐吧！
感恩节快乐，吉祥如意！！
非常实用。谢谢平教授的知识讲座。
谢谢分享这些资料翔实的系列文，感动感谢，祝平教授和家人感恩节快乐！
平等性这篇非常实用，特别是体检的那几张照片，我立刻收藏并转发给国内的亲戚朋友！赞平等性好质量的科普好文！而且也很严谨细致！用心了！沈香感恩在城里与平等性和博友们相遇，祝平等性和博友们感恩节快乐！感恩有你有你们！
谢谢平等兄！
感恩节快乐安康！
谢谢平教授的专业文章，相信这篇花了很长时间。而且会有很多网站转载。
平等性 名博