在旧金山看病
海风随意吹 (2026-01-11 07:58:15) 评论 (52)
圣诞节前在旧金山，一样闲着，决定去看看关节。关节时而有点疼，做过两个疗程的理疗，略有好转，可是在一次旅行中，不幸降临。在火车上坐了两三个小时，临下车时，关节突然卡住了，一时站不起来。之后又时而发生卡住，稍微动一下，关节发出啪的一声，又能行动了。
因不怎么疼，也不影响走路，一直拖着没去看。某日上网找AI医生问诊，这才得知，关节卡住不能拖着，应马上就医。
在我居住的小城镇，看啥病都要家庭医生出转诊单，不知旧金山是否如此。上网看到一家骨科诊所不用转诊单，可以直接去看。在那儿行医的是正儿八经的医学博士，而且病人的评语也不错，于是选中了那家。
去之前，打电话确认他们接受Medicare B 和我的保险计划。客服人员很友好，为我约定了当天下午的就诊时间。
下午去了诊所，医生助理先询问了膝盖的大致情况，为我拍了X光。拍完片子，等了几分钟，医生就出现了，50来岁，检查了膝盖，边检查边说：我会大声说出你的症状，这是为了让手机录音。
只听他说：病人自述膝盖时而卡住，最近卡住比以前更频繁。检查结果是病人患有关节炎，关节有红肿......他说完，手机里已变成文字，成了我的病历，上传到诊所的数据库里了。
他的诊断是，关节卡住一般是由半月板受伤造成的，至于关节附近疼痛，是老年性关节炎。随着年龄增长，原本让骨头顺滑运动的关节软骨逐渐退化，变薄变脆，最终导致骨与骨直接摩擦，引起疼痛。这是老年人的常见病。
为了根据病情给予最有效的治疗，医生让我去做个MRI （Magnetic resonance imaging，核磁共振），因为仅凭X光片，看不出有特殊的问题。
我一听，马上想到一位朋友，为了做个MRI，等了两个月，于是问医生，会不会要等很久。医生让我去咨询前台客服。
前台客服是位很酷的小姐姐，头发理得很短，像个男孩，脸上没有表情。我尚未开口，她就说：我已经跟旧金山XX医学影像中心联系过了，他们会先联系保险公司，得到保险公司同意后，直接联系你，约定MRI的时间。做完MRI之后，结果会发到诊所来，届时我通知你，再约医生解释检查结果，决定如何治疗。
干活如此利落，给的信息如此完整，很专业。相当满意，向她道谢，告别。
我猜想，影像中心联系保险公司会需要点时间。没料到，两天之后接到了中心打来的电话，跟我约定MRI的时间。我自然希望越早越好，被告知最早是五天后的晚上6点。闻之不免诧异，晚上6点还工作？回答是如果我打算晚餐后再去也行，最晚一档是7点30分。
五天后到了影像中心，前台客服告诉我，做完MRI后，会给我一张CD，上有影像结果，以便日后就诊。与此同时，他们会把结果及时发给我的骨科医生。
我的感觉是，旧金山医疗机构的客服人员效率很高，说话条理清楚，不啰嗦，给的信息很完整，态度也非常友好。我们小城的客服人员也非常友好，有时友好到啰嗦的地步，跟患者嘻嘻哈哈，开开玩笑，扯扯家长里短，扯得太高兴了，导致有些病人注意力不集中，往往要来来回回讲好几次才明白是怎么回事，效率自然低了不少。
MRI做得非常顺利，只做个膝盖，腿放进MRI筒，上半身在筒外。做的时候较吵，机器过一阵就发出砰砰砰的响声，所以给我戴上了耳机。过了大约半小时就做完了。
两个工作日后，骨科医生诊所发来短信，MRI结果来了，我可以去网上约医生了。这家诊所可以网上约会，两个月内医生有空的时间都列在网上，非常方便。
过完圣诞节，12月26日上午8点半去诊所，医生说我是那天的首位病人，大约节后第一天看病的人不多，医生没穿白大褂，一身运动服，还带来了他可爱的卷毛大狗。结果是：半月板有轻微拉伤，医生让我先去做一段时候理疗，通过强化腿部肌肉和灵活度，减缓卡膝和关节炎疼痛，然后再去注射可的松。
拿了理疗转诊单，回到小城，去了离家不远的理疗所。前台说，诊断病情的XX医生（MD）很忙，这两个月的日程已排满，要到3月才能见我（因是新病人）。本想回到另一家做过两个疗程的理疗所，可是那家的理疗总管太佛系了，整日跟患者嘻嘻哈哈，让患者拉拉腿，骑骑室内自行车，踮踮脚，腿放在大气球上滚来滚去之类的，做了半天没什么显著效果，而且这些运动，多半可以在家做，没必要去理疗所。因此，这次打算换一家，比较一下理疗所有何差别。
听到要等两三个月，马上意识到是回到小城镇了，医生一时半会儿约不到是常态。其实，我还挺高兴，因为打算二月出门，这样三月回来，可以认认真真做理疗了。
元旦前夕，朋友老陶来我家聚会，不知不觉聊到了看病，老年人的热门话题吧。我们用的是同一位家庭医生，76岁了，诊所依然开着。老陶问他何时退休？医生答，没有退休计划，因从未感觉自己是在工作，不过是在不间断地跟老熟人（病人）聊天，替他们解答跟健康有关的问题。
这位独立行医的家庭医生，成了当下的“稀有动物”。他是诊所的老板，老婆管账，联系保险公司和病人，负责收款，女儿坐前台，负责约会、转诊单、处方单、化验单等所有的客服。此外，还雇了个医疗助手量血压、测体温等。小诊所的长处是，整个诊所一条心，没有偷懒的，对病人特别负责、友好。
这位医生之所以能保持独立，是因为他行医四五十年了，成了本地的“老字号”，不缺病人。而一些新入行的医生，缺乏知名度，建立起庞大的“病人库”是一大挑战。
近年来，随着不少老医生退休，本地诊所渐渐脱离单干，走上了集体化道路。一家医药集团进驻本地，把各种诊所和当地的最大医院收归旗下，提供“一条龙”服务，如看病、检查、化验、手术、康复等。
现在只要是属于该医药公司的诊所，都是互相转诊。验血去集团的化验所，拍片扫描去集团的影像中心，皮肤病去集团的皮肤科，关节炎去集团的理疗所...... 听上去方便不少，可是集团的医疗资源明显不足，等待看病的时间越来越长。
老陶的专科医生是集团旗下的，让他去集团的医学影像中心做个MRI 。本以为同一个集团，等待时间会短一些，哪料被告知要等4个月。
好不容易等到了，做完后却接到医学影像中心的通知：对不起，我们搞错了扫描的部位，需要重新扫描一次。请您明天一早过来。
老陶原本第二天有别的安排，问是否可以改个时间，不料被告知，可以是可以，但至少要再等两三个月。为了及时就医，老陶只得推掉其他安排，第二天一大早乖乖做了MRI。
前几年，外国友人要看心脏专科，找不到独立的心脏科医生，只能去集团下的心脏病中心。因是新病人，等了3个月才看到医生。幸好心脏病不严重，等待期间没发作，那时没经验，应该直接去急诊室，就能早日见到医生了。
后来转诊去了UCSF，一个月之内就看到了两位资深医生（房颤科主任和心外科主任）。顿时感到旧金山太棒了，看病方便。
眼下，或许是因为医疗资源紧张，倘若病人两三年之内未去看病，不少医生和诊所会把病人从名单上去掉。再要去看，需要重走一遍转诊和等待。为了避免新病人的等待期，外国友人现在定期跟所有医生约会，虽然有时并无太大的不适，但总有些慢性病可以聊聊，目的就是为了保持医患关系。
在小城，看病是越来越难了。老医生退休了，有的甚至去世了，年轻医生一般往大城市跑，那里工作机会和发展空间更大一些。而我们这个城镇，人口不多，患者有限，生活成本又高，造成本地的“医生荒”。无论什么科，牙科眼科除外（有不少三哥医生热烈欢迎新病人），要约个医生很麻烦。
提到眼科，我曾通过原雇主买了眼科保险计划，保费不高。不料买了之后，发现当地只有两家诊所接受该保险。找了一家较近的，做个一般的眼科检查。医生是三哥，看了以后没说什么，嘟噜嘟噜让我去找医助，说她会仔细解释检查结果。
前台坐了一名三嫂，让我补缴150刀做个额外的眼科检查，因为“医生说你有可能成为瞎子，小心起见，应该做个额外检查。”
我问：可能性有多大，1%还是99%？
她闪烁其词：这很难说，反正有瞎了的可能。
问她到底根据什么，她也说不上来，只一味坚持，额外检查是医生的意思。
我回答考虑考虑再说。回来跟同事一说，凡是去过该诊所的，都被告知眼睛快瞎了，需要做检查。有的做了，得到的结果是，最近瞎不了。警惕性较高的都没做，一致认为三哥医生是骗子，这样的医生还敢去看吗？
总之，看病变得越来越麻烦了，好医生供不应求，而骗子又无所不在。
评论 (52)
回复 '雅佳园' 的评论 : 园园好，许多地方都医生不足，或许因为病人太多了？希望你已康复。
谢谢海风姐分享看病经历， 看来还是城里医生资源多， 这次岁末旅程归来生病， 医生都约不到， 只好去急诊。
回复 'laopika' 的评论 : 谢谢老皮卡分享，医生也是这么跟我说的。不少人打了针以后，感觉好很多，有的可以维持好几年呢。周中快乐！
我和海风老师一样，膝盖有过问题，同样的检查过程，最后医生给我两个选择，一是做个小手术，当天就可以回家的，二是打一针到膝关节，效果好的话，可以管两年，我选打针，现在半年多了，情况良好：），仅供海风老师参考。
回复 '麦姐' 的评论 : 麦子好，小城镇的人相对友好，生活节奏慢一点，我去看家庭医生也像是“走亲戚”，一般一年去一次体检。大城市的医护人员，尤其是在顶级大医院的，看上去能力较强，旧金山不错，医护人员都挺友好的。
看来还是大城市医疗资源比较多，澳洲也是一样，看病难，小城看病更难，但我们这儿小城尤其是农村的医生比大城市的医生服务要好，也更有责任心。祝海风姐早日康复！
回复 '若敏' 的评论 : 谢谢若敏临帖留言。
回复 '碼農學寫字' 的评论 : 跟不少国家的医疗状况相比，台湾强多了，各国应该去台湾学习学习。
谢谢分享，退休后的医疗资源确实很重要。
回复 'XQQ' 的评论 : 巧巧好。科技确实提高了效率，现在许多医疗机构都联网，转诊、处方去药房、分享病历，往往就是按一个键。以前医生查病房，还有人记录医生说了什么，现在手机都能搞定了。前几年我去旧金山大学医院，走廊上来回穿梭的都是机器人（送药品、设备等等），节省了很多人力。
回复 '歲月沈香' 的评论 : +1。台湾看病治疗太方便啦，还有各种老人福利。祝愿海风姐早日康复。
“我会大声说出你的症状，这是为了让手机录音。”“他说完，手机里已变成文字，成了我的病历，上传到诊所的数据库里了。”
这我还是第一次听到， 看来诊所都与时俱进了。
海风保重
回复 'yuntai' 的评论 : 云台兄好！干啥都靠运气哦，遇到好医生是舍不得放手啊：）。
回复 '陶次瓦' 的评论 : 陶兄从南极探险回来了？等着看你的历险记呢：）新年快乐！
回复 'goingplace' 的评论 : 是啊，有些地方的劳工素质比较差，不但脑子不好使，态度也差劲。原来没有对比不知道，后来发现同样的Home Depot，我们小地方的Home Depot, 大爷大妈雇员比较多，胖胖的，走路慢慢的，办事也是慢慢的。而旧金山附近的Home Depot, 员工年轻一些，亚洲人多，算钱飞快，动作敏捷，对业务很熟悉，毕竟旧金山地区接受过大学教育的人口比例占50%以上，可能有关系吧。
回复 '杭州阿立' 的评论 : 问好阿立。湾区人口比较集中的地区会有Kaiser，我有不少朋友都用Kaiser，看病方便。可惜Kaiser懒得到我们这里来，周边5个小城镇加起来，大概才10来万人口。加上我们也被“惯坏了”，我看医生一般都在1-2英里之内，3-5都有点儿嫌远。离我们这儿40多英里之外才有Kaiser，只好算了。新周快乐！
回复 '蓝山清风' 的评论 : 蓝山回来啦！最近忙忙碌碌，少有时间进城游览，差点错过了蓝山的回城后的第一篇大作。
就医难可能跟婴儿潮进入老年有关，一下子有太多人需要医疗资源。80年代初到美国时，看病异常方便，可能那会儿不少“婴儿潮人”成了医护人员，医患供求比较平衡。7年前先生去UCSF做心脏手术，看到UCSF的一本杂志，内有文章预测，随着婴儿潮医生的大批退休，供不应求是无法避免的，就医难已成定局。果不其然啊。在大城市还好一些，总会招募到医学院最出色的毕业生，小地方就难说了。澳洲加拿大英国等享受全民医保，公立医院拥挤可以理解，美国收费那么高，还那么拥挤，实在不可理喻。
海风姐的分享很细致，很有参考价值呢。随着年龄越来越大，每个人都得面对看病的繁琐，能遇到好的医生是很幸运的事情。
多谢码字，点点滴滴都是经验，谢了。
我们东部，我觉得民风很差，尤其那些医生的前台。家里人做个年度体检，结果他们不去报保险，把账单全部寄给我们，结果仔细一看，他们把保险公司的discount，生成账单给我们。家里有糊涂人是付了，我开始以为是搞错了，打电话去，他们坚决不refund，那就是故意的。我没办法报保险公司，他们立即说他们由来负责refund，现在这种事情大概太多了。
诊所有家人管帐的比较好，至少不会有我们遇到这种事。我们这个医生年纪老了，我图他近，看医生方便，我觉得他根本不管billing那部分的事，所以手下那批人才敢这么做。
我们2年前从密西根搬到旧金山的东湾。Medicare用的是Kaiser，整个体系全是自己的，一条龙。两药房也是自己体系的。专科虽然也要家庭医生推荐，但很便捷。各种检查约起来也都很快。
不只是美国看病难，我们这里也一样，特别是公立医院，排队等待的情况更糟。所以很多老中干脆回国去看病，殊不知国内看病也难。这次回上海，陪母亲去汾阳路五官科医院做白内障手术，医院里就像以前上海过年的菜市场，到处人山人海。不过医生的看病的效率很高，检查也很快，半天都能搞定，但病人就像是流水线上的产品，根本享受不到最起码的人文关怀。唉！到处都是就医难。问好海风姐！
回复 '歲月沈香' 的评论 : 问好沉香，台湾医疗的便利高效令人羡慕，选择回台居住很明智。
在美国看病真的是越来越难，这就是为什么我先生决定回台湾居住，看病治疗方便很多。上了年纪，关节毛病会出现，愿海风姐关节早日康复！新周愉快！
回复 '山里人家168' 的评论 : 谢谢山里的介绍。大概现在人口中老人比例较大，网上有不少练习腿部肌肉的视频，有空我也做做，感觉比以前好一些，就是需要坚持，这个对我有点儿难，容易两分钟热情。再谢山里。
回复 '枣泥' 的评论 : 枣泥好，老人搬家的话，一般会考虑看病是否方便。一般来说，大城市或有著名医学院的地区医疗技术较好，资源相对丰富一些，老人比较喜爱。
回复 '娜佳85' 的评论 : "三哥我在工作中领教过了，生活中不想和他们有任何交集"。跟娜佳同感：）。现在许多医生看病急急忙忙的，我的家庭医生好像每15分钟排了一档病人，可能病人太多了吧。
娜佳新周快乐！
膝盖不好，要加强小腿大腿肌肉群的锻炼，网上有许多锻练方法，如靠墙静蹲等，小红书上有许多示范，我有段时间上楼梯时左边关节会有响声练一段时间改善许多。可利用看电视时间做。
海风介绍得非常详细，怪不得许多朋友在决定退休后住在哪里的考量之一就是医疗。
三哥我在工作中领教过了，生活中不想和他们有任何交集。
我Covid那几年，因为去不了Gym，天天跑步，居然跑上瘾，每天可以跑50分钟都不累。但突然有一天膝盖疼了，是那种撕裂般的疼，我知道保护膝盖最重要，就戒了跑步了。看见周围差不多年龄的许多人都还在跑马拉松，真是佩服。
我们这儿的医生不行，但也许是我看得不多，没有啥比较。感觉就是为了挣钱，5分钟就让你走人
回复 'BeijingGirl1' 的评论 : 哈哈哈，只要玩心够大，瘸着腿也可以到处游玩的：）。不过说真的，能保养还是要保养，我向来不太注意，只是“年龄不饶人”，到了一定年龄，啥问题都会来找你。突然记起了我导师的一句话，到了老年，人都要目睹身体的“自毁”(self-destruction)。自然规律吧。
回复 '新林院' 的评论 : 谢谢新林院从AI那儿获得的营养食谱，很感谢。新周快乐！
回复 '水星98' 的评论 : 水星兄啊，跟你同病相怜：）。好在一般情况下，老年性关节炎注射可的松、吃止疼片、理疗、热敷之类的，都有一定效果。有朋友换了关节，一个两个星期恢复了，另一个拖了三四个月，最后的结果都不错，现在走路没有问题。等用尽了其他简易的治疗方法，实在治不好了，再去换关节吧。你遇到的三嫂医生也太 rude 了，希望这不是分配给你们的永久医生，下次可以换一个。
回复 '多伦多橄榄树' 的评论 : 跟小树同感，谢谢临帖。
回复 '晓青' 的评论 : 谢谢晓青，尽量努力保持健康，少看医生。
回复 '聂耳' 的评论 : 问好聂耳。我做的是局部（膝盖），收费1200。后来Medicare B和我的保险公司共付了600左右，我不用付钱了。
回复 '琪子' 的评论 : 琪子好，正巧昨天我朋友也说，人体的各部分就像机器零件一样，不可能无限止地用下去，她不知在哪儿看到了“皮肤自愈能力”，说是有51次。好在每次破的地方不在一个部位，否则伤口就不能痊愈了吗？不知道这51次的结论是怎么得到的。我现在也是一天走5000步就够了。有个发小每天要走2万步，不久腿出问题了，现在也懂得该休息的时候还是得休息。谢谢琪子留言。
回复 '亮亮妈妈' 的评论 : 谢谢亮妈的建议，运动员受伤是难免的，难怪亮妈对劳损、PT等这么熟悉。一定按你说的，注意膝关节周围的肌肉锻炼。
回复 '可能成功的P' 的评论 : 听可可这么一说更高兴了。我先生在UCSF多个科室看过病，赞不绝口，我自己体验有限，总的感觉是医护人员很专业，整体水平比小地方高。生活在旧金山真不错。
谢谢分享，真好。 我对看病没什么经验，很少看病。 但喜欢了解。 ：）
半月板没大事就好。 那是个磨损零件， 听说过不少人需要换，看来姐注意一下就好了。 想起姐一个人漫游西班牙， “经得住考验”的。
回复 '花似鹿葱' 的评论 : 哈哈哈，葱葱说得对，往后啥事都得找三哥，现在电话客服基本都被他们包了，加州私营的加油站和小旅店也基本是三哥老板。所幸加州有不少勤劳诚实的墨西哥大叔小哥，他们包揽了农业、餐饮业和建筑业，吃东西不至于受骗：）。
回复 'Tina_芬兰' 的评论 : 许多老人都有关节炎，风湿性的稍微麻烦一点，但是不少人去打了可的松，或者换了关节，就解决了病痛，又可以走路，甚至爬山。我朋友的父母90多岁，打针后效果也不错。谢谢分享蹲马步锻炼，我也该开始练练。好在我的体重没问题，否则还要减肥：）。Tina 新周快乐！
问了一下 AI，怎么从饮食方面帮助半月板。AI 回答：
The meniscus is primarily made of cartilage, which is largely composed of collagen.
Consuming foods that support collagen production can be beneficial.
Bone Broth: A natural source of collagen and other joint-supporting nutrients.
我的膝盖最近几年也越来越不行了。10年前我上楼从来是两步两步跳上去，现在只能一步一步慢慢挨了。两年前医生把我介绍到医院动手术换膝盖，我临时胆怯推掉了，现在想重新做，又要排大队。好在我们这里如果要做的话，也是免费，没有经济上的负担。三哥医生无法恭维，态度和技术都让人难以接受。多年前我陪太太去一个专科医生那里看病，医生是三嫂。我和她聊的过程中有一两个医学英语单词想不起来，我很礼貌地笑了一笑，说实在对不起。若是西人医生马上就会说没关系，可三嫂把脸一黑，来了一句：“下次来记得带一位懂英语的。”立刻把我的愤怒引爆，立马回了她一句：“注意点你的态度！你tmd说我专业单词，不懂的更多！”当时我都忘了她还是我太太的医生，要是她下毒手就麻烦了。
同意海风姐，看病遇到好医生，是个大幸运，会少受很多罪~~
现在看病太难了。好好锻炼早日康复!
以后起立时动作要慢一点，特别是半夜起夜。太低的小板凳别座，起立要慢。老年人常有。问一下MRI检查要另外自己付钱吗?很贵的。
老师，看了你完整详实的看病过程，我更加坚定要好好保护腿脚功能，不敢有半点怠慢。
我的发小，因为膝关节剧痛，造成如今等着做手术，换新的关节，而且要一个腿，一个腿的换置。真痛苦又麻烦。特别影响她的出行。
你非常幸运，那么短时间就做了MRI。一般来说，做这个检查时间都特别宽松，我就挑选在晚上八点做的，那个时间车少人少。但我等了四个多月。
我总以为，一个人身上的各个零件，都是又期限的，不能用的过度。我身边人，以前不大相信我的道理，他一会儿跑步机上锻炼，一会儿大步快走（每日上万步以上），我多次要他向我学习，少动多静，每天能走五千步就可以了，最后跑步机让他胯关节疼痛，快走让他膝关节发软（我暗笑）。现在他慢慢悟出来，说我这小女人，小歪理太多。他们（理工男）都特别轴，没有让他们痛，是很少听其他建议。我的健康理念是：Turtle存活法。千年的王八万年的龟。它们长寿是有道理的。
很喜欢看你讲述的故事。谢谢分享。
刚刚海风姐提到卡的问题我就估计是半月板。好在查出只是拉伤，可以恢复。加强一下膝关节周围的肌肉锻炼，去几次PT还是应该，因为他们建议的锻炼比较科学。然后就可以按照他们的锻炼方法自己在家里面练习了。祝早日康复。我两次膝关节损伤都是先做几次PT, 后来自己在家锻炼，加上旅游不断走步。其实中速的走步最治愈。久坐不好。
这些年我们在旧金山和半岛地区的就医经历（生孩子、我和LD都做过手术，孩子运动受伤，加上眼科、牙医等等，还送走了公公）都很正面，没有不合理的长时间等待，医务人员也特别耐心专业。除了保险贵，我真的没啥好抱怨的了。有时候想，算是破财免灾吧。
我们的三哥遍天下啊！
我爸爸患有风湿性关节炎，去年都到了完全不能走路的地步，骨磨骨太疼了，只能躺在床上减少摩擦，整晚整晚睡不着，被折磨得瘦了20多斤。后来去看骨科，好在医生即时针对问题打针，吃药，后来慢慢好转，现在已经能慢慢走路了。目前只有右腿还有疼痛，下台阶困难，左腿还好。一直在跟进看医生，希望情况越来越好吧。
我发现腿是个大事，不能掉以轻心！平时我会蹲马步，不管做什么，能蹲着马步做就不站着做。我们腿部肌肉强健了，对膝盖是有好处的；体重轻盈也可以减少膝盖的负担；另外防止骨质疏松，补充D3，K2也是非常必要的，我这里晒不到太阳就更重要了。
海风随意吹 名博