Bigyoung

经历了一次指甲带来的惊魂困扰，虽然最终是虚惊一场，但却学习提高了一点专科医学的知识，写给大家，多学点医学专科常识。

大约三个月前，洗澡的时候偶然发现一只脚的第二脚趾甲的一小部分变成了暗黑色，同时还有一点点痛感 （图1）。当时并未放在心上，也没当做一回事。一日悠哉，看了部电视剧，男主泣不成声的诉说着他的心仪之人的不幸遭遇，因为一个黑指甲断送了性命—-黑色素瘤。也是开始没当回事，后来一发不可收拾。说者无意，听者有心。联想到自己脚趾上的黑斑还在，一下惊醒，当时吓出一身冷汗，别不是黑色素瘤吧? 赶紧查书，上网。不差不要紧，一查更吓人。网上（书中）写道，“虽然黑指甲最常见的是由于出血和霉菌感染，但黑色素肿瘤并不十分罕见，尤其多发于有色人种，例如黑人，中国人，日本 人，年龄多在中老年，尤其60-70岁”。再查图谱，虽然脚趾甲黑色素瘤有着很特殊的黑条纹状 （图2），但也不乏非典型病列，和出血很难区别。

如果是外伤出血，并无病史支持，即使没有注意到外力作用的出血，是不是三个月也应该吸收了？肯定不是霉菌感染，那种情况指甲变厚，变脆，比较容易区别。分析来分析去，越来越觉得有可能，不排除为不典型甲下黑色素瘤 （subungual melanoma）病例。这是一种皮肤肿瘤中最恶的一种，如果不能及时就医处理，后果很严重。尤其初期，不会造成诸多不便，一般不会引人注意。等到晚些时候，往往很难处理，办法也不多。如能早发现，早就医，早处理，一般预后都还不错。

想到此，已是睡意全无，夜不能寐。想前想后，觉得太突然了，视乎还没有任何应对意外的心里准备，一生太短，还没活明白，这咋就能看到尽头了呢？。虽然本人学医出身，基本医学知识并不匮乏，但是隔行如隔山。各科的专科医生毕竟是一科之专家，皮肤科以外的小白只能照本（网）宣科。

不巧事发周末，找不到接洽专科，只能耐心等待。好不容易熬到周一，约了专科，要三天后（已经是最快的预约了）才能看到专科医生。

是日，看了专科，医生只看了一眼，就很肯定的说“是出血造成的脚趾下出血（subungual hematomas）。并询问是否有过外伤，比如踢到硬物什么的。联想到发现自己的黑脚趾甲正是我出公差到匹兹堡的时候，那几天，想着在有限的时间内把这座城市看的全面些，一定是走路不小心，踢到了什么地方，当时也没察觉到，没当回事。这也就算有了相应的病史了吧。说到三个月还没有消失，被告知，要大约6-9 个月，要等到新的指甲长出来，完全替代老的，才能看不到黑色。看来还要耐心等待才行。

如释负重，乌云散去，觉得天立刻开晴。虽说是虚惊一场，但也给自己补了一节专科课。即使是黑色素瘤，如果及早发现，及时处理，预后还是不错的，关键是：早---发---现，早---治---疗。我们每一个人，都是自己最好，最及时的保健医，靠着这里每年一次的体检和有限的几项常规检查，都是妥妥的安慰剂。据说国内体检项目要比我们这里多不少，或许帮助能多些。

总之，人到中（老）年，更有必要以健康为天，天大地大不如自己的健康大。借此，祝城里的兄弟姐妹健康迎接新的一年！

(部分图片来自网络）