高龄肠癌晚期的治疗选择
徐徐道来 (2024-11-14 06:20:40) 评论 (10)父亲九十岁，日前查出肠癌晚期且已经转移至肝，医生考虑病人的整体健康状况、高龄患者通常面临更多治疗风险，因此提供以下是一些常见的治疗方式：
1. 姑息治疗：在晚期肿瘤情况下，主要目标往往是缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量而非根治。姑息治疗包括止痛、营养支持和对症处理，可缓解患者的疼痛、恶心等不适症状。
2. 靶向治疗：对于身体耐受度较高的患者，可以考虑靶向药物，尤其是针对肿瘤相关基因突变的靶向治疗。不过靶向药物的效果可能因人而异，而且有一定副作用，需要综合评估后再使用。
3. 化疗：高龄晚期患者一般不建议进行强度较大的化疗，特别是全身性化疗，因为可能增加严重副作用和并发症的风险。但少量、低强度或局部化疗也可能被考虑，但前提是患者能承受。
4. 放射治疗：有时可以在肝部转移灶进行局部放疗，以缩小肿瘤、缓解症状，但也需慎重，评估是否会对身体造成负担。
5. 免疫治疗：免疫疗法是新兴的治疗手段，但效果因人而异。患者可以通过肿瘤标志物和免疫指标测试来评估是否适合这种疗法。
6. 手术治疗
肿瘤切除术一般旨在完全清除癌细胞，适合局限于特定部位且未广泛转移的癌症患者。然而，对于已扩散至肝脏的情况，手术仅切除肠道肿瘤或局部病灶，可能无法阻止癌细胞的进一步扩散。
对90岁高龄患者而言，手术的麻醉和手术创伤都可能增加并发症的风险，包括感染、出血、心脏和肺功能不全等。此外，术后恢复可能缓慢，甚至难以恢复到手术前的生活质量。
存活率： 晚期肠癌且转移到肝脏，90岁患者的预后通常较差。根据统计，晚期肠癌肝转移患者的中位生存期通常在几个月至一年左右。但这只是统计数据，具体情况因人而异。如果身体耐受，积极配合姑息治疗，可以适当延长生存时间并提升生活质量。
虽然主治医师建议告诉病人真实病情。并推荐先靶向治疗然后手术切除。
但考虑父亲的年纪且同时存在间歇性狂躁症等情绪障碍，是否告知病情及如何沟通成为一个艰难的选择。坦诚相告或许能帮助患者理解病情，从而更好地配合治疗；然而，这也可能引发剧烈的情绪波动，加重精神症状。
面对如此状况，徐二一时不知什么样的选择才是对的。是否告知或采取什么样的治疗方案?
评论 (10)
回复 '野彪' 的评论 : 谢谢您。
国内也有很多公司在开展新药的临床研究，可以上网查一下。
虽然是研究阶段的产品，但国内大多数属于biosimilar产品。
回复 'Billzhou' 的评论 : 徐二一家只是普通技术人员。希望您是非富即贵的成员。
回复 'goodmum' 的评论 : 谢谢了。
回复 'BMC' 的评论 : 非常中肯。谢谢您。
回复 '野彪' 的评论 : 谢了，父亲在中国。
我们公司在美国开展靶向治疗的临床研究，参与临床研究就可以获得免费的治疗。
感覺移民海外的中國人，家底子都很厚實，非富即貴。要感謝偉大的祖國。
现代医学进入一个personalized medicine 的时代，即使是同一个疾病，不同的病人的治疗也不同，只有病人的主治医生才知道对该病人最合适的治疗方案。以下是你需要知道的总治疗原则：
1. 对于一个90岁的晚期肿瘤病人，最重要的考量是減轻痛苦，提高生活质量。
2. 手术治疗的考虑：对一个晚期併发转移的肿瘤病人，手术已不作为治愈的手段而是作为減轻症状的手段， 或減少对周边重要器官或神经的压迫，或減轻堵塞症状，或治疗肿瘤本身的出血，这些手术称为姑息手术。从你的描述来看，你父亲似乎并沒有这些适应症，但病情随时可能变化，应由他的主治医生決定。
3. 化疗付作用大，尤其对于一个90 岁老人伤害较大。
4. 肝放疗付作用相对较少，但可能影响肝功能，而肝脏是很重要的代谢器官，很多药物通过肝进行代谢，肝功能受损可能会影响病人所服用药物的疗效。
5. 关于靶向药物和免疫治疗：某些肿瘤对免疫治疗很敏感，如黑色素瘤，肠癌（假设你父亲得的是常见的结肠或直肠癌）对靶向治疗和免疫的反应一般。一般能????长几个月的生存期。好处是付作用少，缺点是价格昂贵。
Good luck
姑息治疗减轻疼痛提高生活质量
徐徐道来