看花班帖子有感：什么是“药”

几年前我上一个医疗经济学的课。课程的主要任务是帮助理解美国的医疗和经济的看似矛盾关系：明明花了这么多钱，医生病人甚至医院保险公司都在抱怨。课程没有什么用，因为我们这一堆工作多年的人各种问题之后，学校里来的老师不能招架。最后给我的感觉就是没人说得清这个复杂的开销定价rebate和coverage之间的关系。

扯远了，现在扯回来。

记得有一个案例，一个在南方行医多年的医生被保险公司起诉，说滥用保险和Medicaid的钱。这位医生常常给的处方是“优质良好的食物”“理发刮脸”。给一位抑郁多年的老妇人的是“每周taxi来她家接送她去教堂和做头发和指甲”。法庭上他说他的任务是“治愈和改善”，对营养不良（不仅仅是没吃够）的人，健康饮食就是“药”，对抑郁患者各种社交就是药。好像是他赢得了“食物”，taxi没有下文。

我当时觉得他也很有道理。

但同时也理解需要边界。譬如我现在这么多事要对付很郁闷，我知道最好的疗法就是一个星期免费加勒比海全包度假，这个保险管不管呢？