ZT从美国医生收入的结构来看二，三十年后医生还是好职业么？

从美国医生收入的结构来看二，三十年后医生还是好职业么？ 在美国社会里，医生是一个传统的好职业，社会地位又高，金钱收入也不错。这种名利双收的情形是由美国医生的职业特点所决定的。一方面医生作为DOCTOR，一种知识性职业性都很强的工作，自然受到病人的尊重。另一方面，传统上美国的医生其实都是小业主，这种SMALL BUSINESS OWNER的身份决定了医生的收入比较可观。 但是近年间由于HMO和超级医学中心的发展，医生越来越难维持小业主的地位，越来越多的医生变成了雇员。医生的收入也明显减少。 美国的医生收入的一个大头是MEDICARE。MEDICARE FEE SCHEDULE 实际上也是各个保险公司决定REIMBURSEMENT 的BENCHMARK。所以医生的收入是和MEDICARE REIMBURSEMENT 息息相关的。 从里根时代起，美国MEDICARE的付款总额就几乎是被冻结了。在MEDICARE里，不同专业的医生又按照不同的服务分成七千多个BILLING CODE。不同的CODE收到的钱是按照这个CODE的相对价值所决定的。所以美国的医生可以说是大家共同分享一张大小固定的大饼。 最近几年因为新技术的发展使得一些专科医生的收入得到不少提高，这就给人们留下了医生收入增加的假象。实际上专科医生是少数。占美国医生中大多数的PRIMARY CARE PHYSICIAN的收入几乎没有增加，甚至降低了。专科医生收入的增加可以说间接上是以PRIMARY CARE PHYSICIANS 收入相对降低而换取的。即使收入持平，随着医学的发展，医生同样的收入付出的单位劳动却要多很多。 随着美国老龄化的趋势，婴儿潮世代的逐步退休，以及越来越高的财政赤字。美国医疗费用的总大饼是不可能持续高额增长的。医疗费用中付给医生劳动的这部分很可能要相对下降。 我个人的感觉是，美国的医生会经历一个开始用增加工作量来保持收入的时期，然后是降低工作量的反弹。最终医生会变成一个类似警察，教师的雇员阶层，收入相对于现在会低下来，工作量相对于现在也会降下来。 恐怕将来会有一个时期，医生的报酬无法JUSTIFY 医学院的昂贵学费和住院医生的惊人工作量。最终当然看不见的手会在两者之间重新找到平衡。但是在这一阶段中，会有不少人陷入高投资第回报的艰难处境。