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10回国点滴:中国的医院,医生和医疗服务

(2010-09-24 08:39:13) 下一个


当跨入当地这家最大的医院时,病人和挂号/付帐人员的大声争吵声震耳欲聋的呼啸而来。细眼往去,只见一中年汉子激动的满脸通红和一白衣工作人员辨论着。

“是医院多收费了?是医院不给挂号了?还是有其他苦衷让这位汉子如此愤怒?”。答案不得而知。

听说现在留行一种行业,专门帮病人和医院闹,从中可得到一定的“报酬”。看来说中国是个发展中国家一点没错,这不,新的工作行业还在不断的冒出来。

奇怪的是那些穿着像警察一样的保安,站在边上无事人一般“静听松风寒”。

要说国内的看病条件和美国比,真是有利有弊。利者,有方便的一面。比如突然有个腰酸背痛的,到医院去挂个号,等上几小时就能看到医生。而且要看专家门诊也没问题,多出一些挂号费罢了。这比美国方便的多。在美国要看一个专家门诊,不仅要预约到几星期或者几个月之后,还要考虑找个在保险公司的network上的医生才省费用。有时些保险,还要家庭医生推荐之后才能看专家。而美国的急诊部门,多为实习医生。

此外,在中国,医生一旦开出验血,CT等检查单后,可立刻去有关的科室搞定。当然,排长队是省不了的。好处是很可能当天就把所有检查做好。而在美国,除非看急诊,不然要做验血,CT等检查,往往要约到几天之后。这对病情很不利。

而药的问题,更充份体现了利弊所在。有利的方面为方便,一下楼到了药房都搞定。

而中国医院的弊端也是很明显的。从最后一项药品说起,因为医院同时也经营药房,所以医生在药的处方上大有文章可作。开些昂贵的药,自己拿回扣,医院又赚大钱,苦了病人。

而医院门诊式的问诊,病人人流量极大。医生只能是凭经验走马观花般的看一看。缺少美国家庭医生这样对病人病情连贯性的了解。医生也真是凭良心看病。因为看好看坏,不会影响医生的直接经济效益。今天张三找李四医生看,下次可能找王五医生看。李四医生也是无所谓张三是不是下次还来找他看病。而在美国,如果家庭医生态度不好,很可能这个病人的全家下次都会换家庭医生。这就造成直接的经济损失。

在国内看病总的来说费用还是比较省的。一般验血也就100多RMB。但是费用变化比较大。比如如果你要动手术,那验血费会高达1000多RMB。同样,CT这类检查也不是很贵,大概这里的co-pay换成RMB就足够了。但要进一步做高级检查,马上就贵上去了。再比如在美国做个手术,单单住院费一夜账单也要近1,2千美元以上。而国内如果动个比如腹腔镜之类的手术,加上3,4天住院,大概1000美元多点搞定。有的朋友可能会说,你怎么拿美元来比,当然,这没可比性。这里只想介绍一些国内医疗费用价格。

医生的水平是很难比较的。每人不同。职业道德更是如此。这里想说说一位老同学。

这位老同学是主任医生。也是科主任。印象中混到这个份上应该是很轻松了。事实上却非如此。因为一位亲戚要动手术,请老同学帮忙。而老同学的手术早排满了。所以老同学主动提出在星期天加班来做。中无12点,老同学就来了。一直到3点做好手术。原来以为老同学这就下班回家了。哪知道老同学动好手术就去忙其他病人的事,一直到了晚上6点半,才匆匆离开。而第二天早上7点,又在医院遇到老同学,原来早就开始查房了。由此看的出,好的医生不仅敬业,而且投入许多业余时间,一心扑在医院里。

当然,好医生也是有好回报的。

一位已经退休的老医生,一天有时在N家医院跑点。每去一家医院一个多小时,每个医院给的报酬一个月2千多RMB,另外还包接送。发挥余热,病人放心,自己也有好收益。

最后想提一点,目前在中国最缺乏不是普通医院和医生,而是以老人为对象的老人医疗设施。纯老人院,往往不愿意接受有病的老人。而医院,只能给老人提供暂时的医疗服务。对于长期需要护理的老人,很难找到一家能让他们长久居住的老人护理医院。而且这类医院,往往又都是亏损严重的机构。可以这么说,少进一个老人就少一床的亏损。这就成了一个严重的社会问题。以某一家老人医院为例,共20来张老人病床,等候的名单有几百人。而且老人一旦进来了,用医生的话说,就是“赖”在里面不愿意出去。因为一旦出去就没法再回来。所以地方政府如何解决这个问题,重视这个问题都有待提高。老人院和GDP太挂不太上钩。

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阅读 ()评论 (14)
评论
tianyazi 回复 悄悄话 回复haha的评论:

是住院医生, 不是实习医生。 实习医生是学生 (medical student),不能作主。住院医生 (resident)也得向主治医师(attending) 回报后,才作决定。

If the hospital has residents, the hospital is usually is not so bad. If the hospital has medical students, the hospital is usually a big teaching hospital.
tianyazi 回复 悄悄话 回复心水的评论:
Your bill will be paid by insurance company.
忘记你忘记我 回复 悄悄话 回复zrxx的评论:
咱两说的是2码事。加拿大看病不花钱是真,但买药药自费啊,药贵的吓死人。我上周去看病,4片药,28块加元。
笨伯250 回复 悄悄话 楼主的文章客观,顶一下.
haha 回复 悄悄话 而美国的急诊部门,多为实习医生。----really? are you sure?
zrxx 回复 悄悄话 回复忘记你忘记我的评论:

加拿大的医疗对任何人都是比较平等的,所以自然分摊所有的医疗资源;中国显然不是这样,如果你是农村的或者你没钱你就摊不上什么了,不是么
心水 回复 悄悄话 回复Tianyazi的评论:
Thanks! That's good to know. No extra cost? no any precondition?
Tianyazi 回复 悄悄话 回复心水的评论:
There is PCA (patient care agent ) in US hospital. No need for family to hire any one to take the patient.
心水 回复 悄悄话 你别说国内医生“凭经验走马观花般的看一看”,还真的挺管用。我是服了。好几起在美费老鼻子的事,国内医生就那么一听,一瞄,就明确告诉了病症。
国内医生乱开贵药的事,前不久看到央视台报道某家医院每月(?)把医生开的处方药价列了名单出来。那些专开不必要贵药的医生都点了名了,也是被处罚了。这倒是个很不错的方法。
国内还有点好是生病住院能雇用护工。不知在美情况如何?
网恋无罪 回复 悄悄话 不对,美国的医院(KAISER HMO之类的)24X7 为病人服务,只要你去急诊(URGENT CARE/EMERGENCY),几分钟至1-2小时内。多交挂号费(50刀?)就有医生看。当然小病,医生就随便看看,甚至让你多喝点水就完了。真有啥症状,他们也是立即X光,照相,输液。小毛病,打电话,护士就可以解决了,比如告诉你用啥药, 但你英语要好才行(你会说痰多吗?,嘴角烂了吗?,各种疼的说法嘛? :)。相信几年之内网上视频质询会更普遍。急性病也可能有当天的或第二天的预约。当然保费很贵,而且又要涨了。

在北京去了两趟儿童医院,和火车站差不多,人山人海,交款处10几个窗口排队。电梯人多挤不进去。医生和服务人员真的是要有耐心,和极高的效率。再好的资源,人多一分抢就变样了。
wtfair 回复 悄悄话 No. If you 突然有个 what, you don't have to wait.
忘记你忘记我 回复 悄悄话 我就喜欢国内的医疗,比加拿大好多了,在加拿大看病需要预约,医生可以任意改变或者取消你的预约,不给任何理由,每次看病都要等
rondo 回复 悄悄话 dahaoren 没错,问题是那些都是为了Urgent,而不是为了小毛小病,慢性病,需要专科门诊之类的。是吧?
dahaoren 回复 悄悄话 美国好多地方都有Urgent Care之类的,是不用预约的。
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