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老河砍医学(十三) 死于前列腺癌是福气

(2008-12-01 18:41:43) 下一个

从某种意义上讲,能死于前列腺癌是男士的福气。不会吧,死于癌症还是福气?上两篇提到艾滋病现在能治了,有些艾滋病人反倒很不高兴;还提到能做癌症筛查也不要做;现在又说死于前列腺癌是福气,河边真是语不惊人死不休,越侃越离谱了吧。待我介绍一点前列腺癌的背景知识后再解释。 

前列腺是个栗子大小的腺体,环绕尿道。腺体不大,但得癌的机会很大。在美国,前列腺癌是男性发病率最高的癌,大约每六个男性中就有一人得前列腺癌。男性癌症致死率前列腺癌排名第二,仅次于肺癌。绝大部分前列腺癌患者在五十岁以后发病,65%的前列腺癌是在65岁以后诊断的。如果活到八九十岁,就算生前没有诊断前列腺癌,尸体解剖也会发现至少是原位前列腺癌。 

前列腺癌从最早的原位癌发展到转移癌,到最终夺取患者的生命,这个过程至少需要十多年。现在前列腺癌有两个简便有效的筛查方法,一个是抽血查PSA,一个是直肠指检。PSA其实不太特异,虽然PSA升高提示前列腺癌,但老年男性几乎人人都有的良性前列腺肥大(BPH)也可能引起轻度PSA升高,前列腺炎症造成的PSA升高可以非常高。说到直肠指检,前列腺癌是少数能靠简单的查体几乎确诊的疾病之一。如果摸到前列腺增大但是很软,那是良性前列腺肥大。如果指检发现前列腺很硬,十有八九是癌。当然,能查到PSA升高或者指检发现前列腺很硬,已经不是早期原位癌了。 

问大家一个问题,如果检查发现前列腺癌但还没有转移,要不要做手术治疗。答案是,根据情况。如果病人年轻,没有心肺等问题,应该积极手术切除治疗。但如果病人八十多岁了,有多种心,肺,肝,肾等疾病,则应该保守治疗。道理很简单,这个八十多岁的老人等不到前列腺癌转移夺取他的生命,他会提前死于其它疾病。所以没有必要做根治性手术切除,做这么大手术不但不会延长寿命,反而有可能造成各种并发症,甚至死于手术并发症。这里其实包含了一个治疗的新概念。大家知道,西医很久以来曾经格外重视对单个疾病的治疗,从某种意义上讲忽略了将人作为一个整体进行考虑。所以,治疗方案偏向于什么是针对该疾病最佳,而不是什么样的治疗对病人的生活质量和存活时间最佳。直到近些年来,西医才开始重视降低死亡率(MORTALITY),重视提高生活质量(QUALITY OF LIFE)。对于超老年男性前列腺癌主张姑息治疗,正是在这种大趋势下产生的典型例子。 

只要能够活到足够老,一定会得前列腺癌。如果能在那么大岁数发现患有前列腺癌,最终还没有先死于其它疾病,直到又过了十多年后前列腺癌转移才寿终正寝,那很可能已经是一百岁以后的事情了。如果能这么死于前列腺癌,不是福气是什么。至少我对这种结局非常满意。

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评论
riverside 回复 悄悄话
There are more than enough data regarding prevalance of prostate diseases, for example:
For BPH:
http://www.urotoday.com/browse_categories/bph/prevalence.html

For prostate cancer:
http://myhealth.ucsd.edu/HealthNews/prostate_feature3.htm

also, you can always get something from:
en.wikipedia.org/wiki/Benign_prostatic_hyperplasia
en.wikipedia.org/wiki/Prostate_cancer
勃事后 回复 悄悄话 河边,前列腺发病率是否有出处?
发病率一般用十万分之多少。直感1/6的发病率有点不靠谱
riverside 回复 悄悄话 see my next post for answer. But basicly SEX IS GOOOOOD for less risk of prostate cancer.
板板 回复 悄悄话 嗯,说是如果长命百岁,最后不那啥都会得这个
不知道是不是真的
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