宅家日记（12）

家门前杜鹃花开了。

Dogwood

野花。

花褪残红青杏小。

春草年年绿，王孙归不归。

蒲公英的约定。

最近一直阴雨绵绵，感觉有些像江南的梅雨季节，少有阳光灿烂的日子。这种季节其实是最有利于病毒传播，这也许就是感染人数的增加并未显著减缓的原因之一吧。本来阴雨天就容易使人郁闷，再加上大环境显然也加剧了这种心情，希望众多宅家人士能够在偶尔阳光灿烂的时候多晒太阳，增加维生素D，同时也看看盛开的杜鹃和dogwood，目前最普遍的花朵，缓解郁闷的情绪。

其实我们这些宅在家里的人，要感谢那些依然在外面工作的人们。正是由于他们的坚持，我们才能相对安全的宅在家里。

现在什么时候复工的问题成为一个热点。隔离是一种阻断传染的解决方法。但是解决问题的方法如果产生了比问题本身更多的问题，那也许是考虑变通的方法的时候了。Lockdown是一面双刃剑，是种无奈之下的选择。而精准的识别出需要隔离的人则是一种更好的选择，或者选择出已经免疫的的人首先开始工作。这需要更高效的检测方法，目前已经发展出的新的快速检测方法已经可以很快就得到结果。而抗体检测也已经开始，一般而言，抗体检测相对核酸检测的更快速，准确并成本更低。当然抗体检测不了刚刚感染并具有传染性的患者，但可以检测出感染病毒后可以免疫的人。

还有一个令人鼓舞的消息是芝加哥一所医院发布的关于瑞德西韦的好消息。根据这所医院的消息，这药在治疗重症患者有显著效果。另外临床实验将在4月下旬揭晓。另外根据我前天在朋友圈转发的IL的一位一线人士的消息，也表明这药有显著效果（不知道是否同一医院）。西医治疗需要有一个标准疗法，所有医生都可以按照标准化程序进行。所以如果有一种有效的治疗方法能显著减少死亡率的话，复工也多了一份保证。

但现代医学在面临新的疾病时，大多数医生会采取比较保守的治疗方法，只有少数医生比较勇于尝试新的治疗方法。这是现代医学的一个优点，病患可以在任何医院得到基本一样的治疗。但是在面临挑战时，可能就会反应比较慢。像新药的临床应用，必须通过双盲实验的证明。需要足够的时间来完成这些实验过程。虽然在紧急状况下审批程序会大幅加快，但步骤却不能缺失。就像我上面谈到的，新药除了证明有效性之外，也必须证明副作用要低于有效性。就是说有效治疗的效果要高于副作用引起的反效果。是药三分毒，可以说完全没有副作用的药不可能有真正的疗效。

说到瑞德西韦的临床实验，其实不能不说中国在这件事上非常不厚道。当中国疫情发生时，吉利德公司马上公开了其分子式，让中国可以仿造。并在中国开展了临床实验。据当时中国方面的报道，由中日友好医院曹彬教授牵头，1月底700多人开始了三期临床试验。大概二月底还是3月初，曹彬教授还有个访谈，还说到这个药的效果很好。本来临床实验的结果马上就该公布了，但是前段时间中方宣布由于没有足够病人临床实验提前结束了。吉利德公司的总裁给中方写信，要求审阅结果，或者正式发布结果，但是中方一直拖延，就是不提供给吉利德。所以现在吉利德已经完全放弃了中国的结果，完全依赖美国和欧洲，日本的结果，导致临床实验的结果延迟。这中间的猫腻我就不清楚了，是否和武汉病毒所一月份就抢注瑞德西韦在中国的使用专利有关，或者有别的原因我就不知道了，也不便多说了。