Coronary artery calcium scoring (CAC)
血管钙化与心血管疾病 (CVD) 之间的关联已得到充分证实。对于未确诊动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 的无症状患者,用CT扫描冠状动脉钙化 (CAC) 是判断有无临床动脉粥样硬化的可靠指标。可以及早做出预防措施,对没有症状的早期病人尤为重要。
冠状动脉钙化( coronary artery calcification CAC)与动脉粥样硬化斑块的进展是同时发生的。先开始是微小的显微镜钙化病灶,慢慢变成更大的钙片状沉积物( >3 毫米)。CAC 的存在和程度可以预测冠状动脉狭窄的存在。
CAC 评分与冠状动脉斑块风险
- 0 – 无可识别疾病
- 1 至 99 轻度疾病
- 100 至 399 中度疾病
- ≥400 重度疾病
根据美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) ,对年龄≥40 岁且具有中度至高度风险(10 年动脉粥样硬化性心血管疾病 [ASCVD] 风险为 7.5% 至 <20%)的无症状成人应该进行 CAC 筛查。可以用下面这个计算风险。
Calculator: Cardiovascular risk assessment in adults
CAC 评分主要是帮助那些处于边缘和中等风险的病人(即 10 年 ASCVD 风险为 5% 至 20%)用来指导临床用药。如果病人已经使用他定类药物,那没有必要做CAC,因为已经被认为是高风险的了。
对于ASCVD 风险低(10 年风险 <5%)或极高(10 年风险≥20%)的病人,没有必要做CAC。
对已经有心肌缺血症状的患者(如心绞痛、呼吸困难或不耐受用力)的患者,也没有必要做CAC。而是需要进行更多针对性的治疗。
现在美国calcium score影像已经很成熟,很多都不用保险,自费100元左右都可以做。当然如果有风险,保险都是cover的。我准备自费去做一个,因为我妈妈很瘦但是血脂很高,吃他定类药物,我觉得我以后也会有风险。
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xiaojunhuang
2024-06-07 15:37:00这个screening 我也一直跟病人强调,特别是血脂高又不想吃药超过40岁的那种病人