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Coronary artery calcium scoring (CAC)

落花飘零 2024-06-07 15:02:04 ( reads)

血管钙化与心血管疾病 (CVD) 之间的关联已得到充分证实。对于未确诊动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 的无症状患者,用CT扫描冠状动脉钙化 (CAC) 是判断有无临床动脉粥样硬化的可靠指标。可以及早做出预防措施,对没有症状的早期病人尤为重要。

Coronary artery calcium scoring: Its practicality and clinical utility in  primary care | Cleveland Clinic Journal of Medicine

冠状动脉钙化( coronary artery calcification CAC)与动脉粥样硬化斑块的进展是同时发生的。先开始是微小的显微镜钙化病灶,慢慢变成更大的钙片状沉积物( >3 毫米)。CAC 的存在和程度可以预测冠状动脉狭窄的存在。

CAC 评分与冠状动脉斑块风险

根据美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) ,对年龄≥40 岁且具有中度至高度风险(10 年动脉粥样硬化性心血管疾病 [ASCVD] 风险为 7.5% 至 <20%)的无症状成人应该进行 CAC 筛查。可以用下面这个计算风险。

Calculator: Cardiovascular risk assessment in adults 

https://www.uptodate.com/contents/calculator-cardiovascular-risk-assessment-in-adults-10-year-acc-aha-2013-conventional-and-si-units?search=calcium%20score&topicRef=5297&source=see_link

CAC 评分主要是帮助那些处于边缘和中等风险的病人(即 10 年 ASCVD 风险为 5% 至 20%)用来指导临床用药。如果病人已经使用他定类药物,那没有必要做CAC,因为已经被认为是高风险的了。

对于ASCVD 风险低(10 年风险 <5%)或极高(10 年风险≥20%)的病人,没有必要做CAC。

对已经有心肌缺血症状的患者(如心绞痛、呼吸困难或不耐受用力)的患者,也没有必要做CAC。而是需要进行更多针对性的治疗。

现在美国calcium score影像已经很成熟,很多都不用保险,自费100元左右都可以做。当然如果有风险,保险都是cover的。我准备自费去做一个,因为我妈妈很瘦但是血脂很高,吃他定类药物,我觉得我以后也会有风险。




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跟帖(7)

xiaojunhuang

2024-06-07 15:37:00

这个screening 我也一直跟病人强调,特别是血脂高又不想吃药超过40岁的那种病人

落花飘零

2024-06-07 15:49:32

对,心脏科医生现在都这么做

polebear

2024-06-07 16:45:48

早期有什么临床症状?刚刚在我新加入的跑群里看到有年纪41岁的人心梗走了,搞铁人三项的

羽绒服

2024-06-07 17:48:57

谢谢。

Mightybear

2024-06-07 17:56:40

谢谢

ruheshihao

2024-06-07 19:12:15

去年我的家庭医生听我说跑马啥的,她就建议我先做这个检查,但是自费75刀

然后呢

2024-06-08 02:28:49

为什么跑马要做这个检查,多运动对心血个不好么