60多岁男病人。20年前曾经发生中风,右上肢僵硬，可以行走。一天，家人发现他坐在椅子上，人好像没有昏迷，但是完全没有反应。赶快送到医院。CT报告左侧大脑大面积出血，而且血液把侧脑室几乎填满。诊断是脑动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血，中线向右移1厘米。病人收到ICU。早晨一看记录，心想这个病人九死一生。看了看药物。其中一个钙通道阻断剂nicardipine滴注，保持收[阅读全文]
博文
(2023-06-11 18:18:14)
60多岁男病人。20年前曾经发生中风,右上肢僵硬，可以行走。一天，家人发现他坐在椅子上，人好像没有昏迷，但是完全没有反应。赶快送到医院。CT报告左侧大脑大面积出血，而且血液把侧脑室几乎填满。诊断是脑动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血，中线向右移1厘米。病人收到ICU。早晨一看记录，心想这个病人九死一生。看了看药物。其中一个钙通道阻断剂nicardipine滴注，保持收[阅读全文]
(2023-06-08 20:24:28)
BayRobert离纽芬兰首府StJohn’s89公里，人口11，000。在纽芬兰算是一个热闹、人口众多的镇。看风景，得到镇边的步行道—EastShorelineHeritageWalkofBayRoberts。路上拐到一条河边。不小心闯进一家人后院。老乡没有拿枪打我，问我是不是想在那儿买块地皮修房子。他们帮我修，造价30万加元。游客咨询中心。步行道入口。我问老乡卖不卖房子。说要卖，问我开价多少。纽芬兰老乡[阅读全文]
(2023-06-05 09:14:48)
将近40岁的女病人。过去史：高血压，哮喘，抑郁症。急诊室医生打电话，要我收这个病人。说病人严重咳嗽，导致晕厥。我想：咳嗽太凶了，当然有点头晕。有什么大惊小怪的。先在计算机上查了一下病人情况。病人咳嗽几天，每天因为咳嗽晕厥几次。几次来到急诊室，开了咳嗽药，抗菌素，然后让病人出院。急诊室医生把病人推荐给肺科医生。肺科医生又开了支气管扩张药[阅读全文]
(2023-06-04 07:07:13)
一
出国后，刘潮特别想念莲花白炒肉片和红烧狮子头。
炒肉片的诀窍是，肉片要切的薄，裹芡粉。此外，火大，锅烫，油多。油锅里先放郫县豆瓣，花椒，炒得乌烟瘴气，再把肉片和一小撮莲花白，啪的一声，倒进锅里，翻几铲子就起锅。肉片上糊满了红通通的油，咬一口，面上又麻又辣，里面嫩的冒水。
红烧狮子头则是把半肥瘦的猪肉，用刀背剁烂，和葱白，生姜[阅读全文]
(2023-06-01 11:42:54)
1960年，纽芬兰最北部一个小渔村的渔民乔治·德克尔(GeorgeDecker)，带着挪威探险家赫尔格·英格斯塔(HelgeIngstad)来到附近一群号称“老印第安人营地”的土丘。1961-1968年，赫尔格·英格斯塔和他太太考古学家AnneStineIngstad在这里发掘出了北美洲格陵兰岛以外唯一确认的维京人遗址。1014年前后，维京人在这里呆了大约20年或者100年。 草原湾是哥伦布之前，欧洲[阅读全文]
(2023-05-28 14:26:37)
26-27岁男病人，过去史自闭症，小时候有家暴史，现在和母亲一起居住。患癫痫多年。一天，发作癫痫10多次。送到急诊室。急诊室气管插管，上抗癫痫药Versed。该我收病人，急诊室已经找呼吸和神经科医生会诊，没我什么事。查了一下。病人到急诊室时，血糖是1.8(mmol/L)。急诊室注射D50葡萄糖，血糖升高到6左右，很快又降到4左右。病人入院前，在服4个抗癫痫药。大部分病人[阅读全文]
(2023-05-21 11:40:16)
群里不少问病，往往是几张实验室报告、CT和MRI报告，然后就问怎么治疗。诊断治疗，最重要的信息是病史，然后是查体。没有病史查体，只有实验室和图像报告，往往无法诊断。群友不懂也罢了，不少医生、NP和实习生好像也不懂。他们写的入院志逐日志，篇幅很长。但病史只有一点点，刚写了两句，就跳到化验，图像结果。
读这些材料，或者听急诊室医生，实习生报告病[阅读全文]
(2023-05-18 07:58:34)
Carbonear(木炭镇)距纽芬兰首府StJohn’s107公里，是纽芬兰和北美最古老的欧洲永久定居点之一。大概1498年，意大利航海家探险家JohnCabot就在这里建立了一个临时定居点。17世纪英国人开始在这里永久殖民。现在这里人口近5000人，周围人口2万多人。镇上有两个社区大学,一个医院,两个购物中心（Walmart和Canadiantire）和一个超市。麻雀虽小，肝胆俱全，是纽芬兰寥寥几个“中心[阅读全文]
(2023-05-14 13:44:26)
1慢性心衰急性发作还是慢性心衰？
2急性心衰还是病毒性支气管炎？
3急性肾盂肾炎还是急性肾盂肾炎恢复期？病人1：女、70岁。过去史：心衰/射血分数25%。另外，冠心病、血压、糖尿病、高血脂和中风。一天晚上，呼吸困难，来到医院。收入院，入院诊断是收缩性心衰急性加重。入院志说早晨病人早晨突然心衰发作，喷支气管扩张药没效，于是来到医院。大部分人的入[阅读全文]
2急性心衰还是病毒性支气管炎？
3急性肾盂肾炎还是急性肾盂肾炎恢复期？病人1：女、70岁。过去史：心衰/射血分数25%。另外，冠心病、血压、糖尿病、高血脂和中风。一天晚上，呼吸困难，来到医院。收入院，入院诊断是收缩性心衰急性加重。入院志说早晨病人早晨突然心衰发作，喷支气管扩张药没效，于是来到医院。大部分人的入[阅读全文]
(2023-05-11 17:30:29)
纽芬兰在北美大陆离欧洲最近，是欧洲进攻北美的跳板，也是北美支援欧洲的前哨阵地。纽芬兰曾经是北美的第三世界，二战时期，美国“友好入侵”纽芬兰，美国佬工资最高，其次是加拿大人，最低是纽芬兰老乡。普拉森提亚湾东岸是一大片平坦的土地。1941年至1994年间，美军在这里有一个大型海军航空基地—阿根提亚海军航空基地（ArgentiaNavalAirStation），和一个陆[阅读全文]
