博文
(2023-07-16 14:42:14)
大爷、70多岁。过去史一型糖尿病、外周神经异常和高血压。但是身体不错，平时没有什么异常。一天开始少尿，以后尿越来越少。4天以后，终于来医院。化验发现肌酐2.7mg/dL（238mmol/L）。以前肌酐正常1.3mg/dL。
实习生收病人。入院诊断：1尿潴留。2尿潴留所致急性肾后肾功不全。
第二天接手，看完入院志。我想：病人如果真的有尿潴留，那么急性肾功大概可以肯定是尿潴[阅读全文]
(2023-07-14 08:01:01)
351BC，雅典城西小山丘Pnyx（Πν?ξ）顶部，大演说家德摩斯梯尼(Demosthenes,Δημοσθ?νη)走上三级台阶，站在雅典公民大会（Theecclesia，?κκλησ?α)会场的石头讲台上，环视斜坡上的近万名雅典汉子，发表他的演说：第一次菲利普（FirstPhilippic）。德摩斯梯尼向东望去，一公里外就是雅典卫城，是耸立了近百年的帕台农神庙（Parthen[阅读全文]
(2023-07-09 10:41:16)
病人1：80多岁大娘。没有什么病，一个人生活，每天到花园劳动，开车购物。一天到邮局交信，在街边绊了一跤摔倒。其他行人把她扶起，叫救护车，送到医院。急诊室查CT，查X光，没有发现骨折。照理说没事，可以出院了。
病人耳朵体温是37.5.急诊室医生不知道什么原因，又查了给肛门温度，38。急诊室打电话，要收这个病人。说病人温度高，还有右下肢蜂窝组织炎，怀疑[阅读全文]
(2023-07-07 20:15:13)
StJohns’位于北美大陆最东端，CapeSpear又位于StJohn’s最东端。 北美大陆最东端的灯塔。CapeSpear的灯塔从1836年以来一直运行。这是1955年建的新灯塔。 右边是老灯塔，建于1836年。 躺平 二战时加拿大在CapeSpear建立炮台，保卫StJohn’s海港入口。炮台包括美军提供的两门10英寸M1888大炮。 炮台地下通道。 古堡幽灵 守塔人的住宅和工具。运行和维[阅读全文]
(2023-07-02 08:15:39)
病例1：男，近50岁。过去史糖尿病，糖化血红蛋白10.8%。糖化血红蛋白超过10，在这里就是很高的。不少人有下肢溃疡，截肢。以前在加拿大，不少病人糖化血红蛋白14-15，也没有脚和下肢溃疡，更不用说截肢。病人左脚有个什么伤口长久不愈合。脚科把他收进院，准备手术切除。脚科总是要找内科会诊。因为他们只管脚，其它都不管。看了入院志，我的问题是：脚的伤口究竟[阅读全文]
(2023-06-29 10:10:13)
位于WaterStreet的国家战争纪念碑(NationalWarMemorial)。WaterStreet是北美最古老的商业街。国家战争纪念碑于1924年7月1日纽芬兰纪念日（MemorialDay）揭幕，纪念第一次世界大战中死亡的纽芬兰将士。 1924年7月1日纪念碑揭幕式（维基）。 一战时间，纽芬兰有11,988名男性从军，占男性人口总数近10%，占所有军龄（19—35岁）男性的35.6%。纽芬兰军人死亡率是9%左右。 19[阅读全文]
(2023-06-29 09:51:48)
StJohn’s是纽芬兰的首府，北美最古老的城市之一。是北美大陆最东的城市，与英国伦敦的距离，比与艾伯塔省埃德蒙顿近475公里。据说意大利航海家探险家约翰·卡博特(JohnCabot)于1497年在施洗者约翰(JohntheBaptist)诞生时驶入海港，因此得名。加拿大另一个省Newbrunswick的首府叫SaintJohn。以同一个人命名，拼法不同以便区别。
StJohn’s海港，天然良港，容易防守。二战[阅读全文]
(2023-06-25 15:09:42)
病人男，70多岁。过去史：高血压和帕金森病。偶然发现回肠末端有个包块收入院。入院后一个星期作腹腔镜手术切成包块。手术第二天，病人突然发生呼吸困难。氧气吸氧量，入院时只需要空气。手术前两天，需要3L。手术第二天，增加到15L，又增加到50L。需要氧气50L/分钟，这是很严重的呼吸衰竭。病人的住院医生，外科医生作了CT排除肺动脉栓塞。CT没有发现肺动脉栓塞。[阅读全文]
(2023-06-18 11:52:35)
1静脉注射抗菌素是否比口服优越？
2抗菌素疗程多长？
3住院病人血压高，是否需要处理？
4气道粘液块与死亡率。 CantheFutureofIDEscapetheInertialDogmaofItsPast?TheExemplarsofShorterIsBetterandOralIstheNewIV。
OpenForumInfectiousDiseases,Volume10,Issue1,January2023,https://doi.org/10.1093/ofid/ofac706
Published:29December2022 这是关于抗菌素的一篇综述。作者探讨的问题是：1抗菌...[阅读全文]
(2023-06-16 18:06:28)
Exile Enya ColdisthenorthernwindsinDecembermornings,
Coldisthecrythatringsfromthisfardistantshore.
Winterhascometoolate,tooclosebesideme.
HowcanIchaseawayallthesefearsdeepinside? 流放
-恩雅 寒冷是十二月清晨的北风，
寒冷是来自这遥远海岸的哭喊。
冬天姗姗来迟，离我如此之近，
我怎能驱走，内心深处所有的恐惧？ ...[阅读全文]
